強化疼痛護理對圍術期骨折患者焦慮抑郁 與睡眠質量的影響

李傳玲

摘要 ?目的：探究疼痛護理對圍術期骨折患者焦慮抑郁與睡眠質量的影響。方法：選取2017年1月至2018年1月山東省費縣人民醫院收治的骨折患者81例，按照隨機數表法隨機分為觀察組（ n =40）和對照組（ n =41）。對照組患者給予常規護理及疼痛干預，觀察組患者在對照組的基礎上給予強化疼痛護理。對護理前后2組患者焦慮抑郁情況及睡眠質量情況進行比較。結果：護理前2組患者HAMA、HAMD評分差異無統計學意義（ P >0.05），護理后觀察組患者HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05）;護理前2組患者PSQI評分差異無統計學意義（ P >0.05），護理后觀察組患者PSQI評分較對照組低，差異有統計學意義（ P <0.05）。結論：強化疼痛護理可以有效改善圍術期骨折患者焦慮抑郁情緒和睡眠質量。

關鍵詞 ?疼痛護理;圍術期骨折;焦慮;抑郁;睡眠質量

中圖分類號：R683.4;R248.2 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.031

Effect of Intensive Pain Nursing on Anxiety，Depression and Sleep Quality ?in Patients with Perioperative Fracture

Li Chuanling

（Feixian County people′s Hospital of Shandong，Linyi，273400）

Abstract Objective： To explore the effects of pain nursing on anxiety，depression and sleep quality in patients with perioperative fractures. Methods： A total of 81 patients with fractures admitted to our hospital from January 2017 to February 2018 were selected.The patients were randomly divided into 2 groups according to the random number table method.40 patients in the observation group and 41 patients in the control group.Patients in the control group were given routine care and pain interventions.Patients in the observation group were given intensive pain care on the basis of the control group.The anxiety and depression and sleep quality of the two groups were compared before and after treatment. Results： Before treatment，there was no significant difference in HAMA and HAMD scores between the two groups（ P >0.05）.After nursing，the HAMA and HAMD scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，the difference was statistically significant（ P <0.05）.Before treatment，there was no significant difference in PSQI score between the two groups（ P >0.05）.After nursing，the PSQI score of the observation group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（ P <0.05）. Conclusion： Intensive pain care can effectively improve anxiety，depression and sleep quality in patients with perioperative fractures.

Key Words ?Pain care; Perioperative fracture; Anxiety; Depression; Sleep quality

骨折是一種常見的外科疾病，會導致軀體運動功能的瞬間損傷，起病突然，無法對其預測，故為急診患者[1]。大多患者為骨骼受傷、肌肉受損等情況，病情嚴重，患者疼痛劇烈，且疼痛伴隨患者治療的全過程，這易導致患者產生焦慮抑郁等不良心理反應，甚至導致失眠情況的發生，嚴重影響患者睡眠質量和康復治療，故給予患者有效的護理干預對患者健康恢復具有重要意義[2-4]。臨床多常通過低痛或無痛操作減輕患者疼痛，但已經無法滿足患者的需求。有研究指出，骨折患者疼痛不僅為單純的生理疼痛，還包括心理、生理、社會因素等[5]。故本研究對強化疼痛護理對圍術期骨折患者焦慮抑郁與睡眠質量的影響進行了探究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月我院收治的骨折患者81例，按照隨機數表法隨機分為觀察組（ n =40）和對照組（ n =41），其中男36例，女45例，年齡25～65歲，平均年齡（41.23±4.23）歲，股骨骨折患者20例，脛腓骨骨折患者24例，股骨頸骨折患者31例，其他骨折患者6例。觀察組中男19例，女21例，年齡26～64歲，平均年齡（40.35±3.64）歲，股骨骨折患者9例，脛腓骨骨折患者11例，股骨頸骨折患者15例，其他骨折患者5例。對照組中男17例，女24例，年齡25～65歲，平均年齡（41.05±3.56）歲，股骨骨折患者11例，脛腓骨骨折患者13例，股骨頸骨折患者16例，其他骨折患者1例。2組患者年齡、性別、骨折類型比較，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規護理及疼痛干預，主要包括：術前對患者講解手術注意事項、疾病相關知識、飲食禁忌等;與患者進行溝通，緩解患者負面情緒，減輕心理壓力;術后給予患者常規的消炎處理、包扎及止痛;對患者術后功能鍛煉進行指導;于出院前對患者進行叮囑，要注意飲食、按時復診、按時鍛煉等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組的護理基礎上給予強化疼痛護理。1）加強與患者的溝通交流。術前對患者進行骨折相關知識、手術注意事項及飲食禁忌等方面的講解，使患者及其家屬對疾病治療有所了解;囑托患者家屬對患者給予更多愛護和關心，表達對患者的支持，使其對治療充滿信心;列舉以往成功案例，增強患者治療信心。術后于患者麻醉恢復后，告知其手術成功進行，術后積極、樂觀的配合可以促進健康恢復;強調術后康復鍛煉的重要性，可以促進其功能恢復和健康恢復，使其積極配合;將術后可能發生的并發癥告知患者及其家屬，并向其講解預防措施。2）做好疼痛護理。對患者創口進行處理、改變患者體位時注意操作力度，保證操作穩定，減輕患者疼痛感。重視患者主訴，術后對患者及時進行疼痛評分，做好疼痛動態評估，依據疼痛評分和患者主訴增減、更換止痛藥物。3）優化睡眠環境。保持夜間病室安靜，將護理、治療操作盡可能于21：00前完成，減少對患者睡眠的影響。對患者進行睡眠指導，向患者教授促進睡眠方法，如睡前泡腳、喝牛奶等。

1.3 觀察指標 1）焦慮、抑郁情緒評價：采用漢密頓焦慮量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）評價[6]患者焦慮、抑郁情緒。2）睡眠質量評價：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對患者睡眠質量進行評價[7]。對護理前后2組患者焦慮抑郁評分及睡眠質量指數評分進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用（? ±s ）表示，采用 t 檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后HAMA、HAMD評分比較 護理前，2組患者HAMA、HAMD評分差異無統計學意義（ P >0.05）;護理后，觀察組患者HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義（ P >0.05）;護理后觀察組患者PSQI評分較對照組低，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表2。

3 討論

骨折是常見的一種外科創傷性病變，近年來其發生率呈逐漸上升的趨勢。骨折和手術創傷、伴隨治療全過程的劇烈疼痛及長時間的恢復治療過程均會對患者情緒產生負面影響，促使患者產生焦慮抑郁的情緒，影響患者睡眠質量，個別患者甚至不能配合臨床治療，對其健康恢復產生了一定負面影響[8-9]。既往骨科對患者的治療僅重視基礎護理，疼痛護理不能滿足患者需求，且忽略了患者情緒變化對患者臨床治療及健康恢復的影響[10]。為改善圍術期骨折患者焦慮抑郁情緒與睡眠質量，促進患者健康恢復，本研究對強化疼痛護理對圍術期骨折患者焦慮抑郁與睡眠質量的影響進行了探究。

研究結果顯示，護理前2組患者HAMA、HAMD評分PSQI評分比較，差異無統計學意義（ P >0.05）。護理后觀察組患者HAMA、HAMD評分及PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05），這說明強化疼痛護理可以有效改善患者焦慮抑郁情緒和睡眠質量，觀察組在對照組的基礎上給予強化疼痛護理，通過加強與患者的溝通交流，做好疼痛護理，可以有效減輕患者心理壓力，緩解其負面情緒，通過優化睡眠環境為患者提高良好的睡眠環境，促使患者睡眠質量得以改善。

綜上所述，強化疼痛護理可以有效改善圍術期骨折患者焦慮抑郁情緒和睡眠質量，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 晏梅，趙淑婷，李建強，等.祛瘀接骨飲對骨折愈合過程中鈣磷指標的影響[J].世界中醫藥，2017，12（3）：525-528.

[2]趙艷君，俞群，朱婷，等.四肢骨折患兒心理應激狀態評估及影響因素分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志（連續型電子期刊），2017，13（1）：78-83.

[3]何婷姣，吳楓，胡曉云，等.膝關節鏡手術治療兒童脛骨髁間棘骨折的護理[J].中國實用護理雜志，2015，31（21）：1599-1602.

[4]Liu X，Xu X.MicroRNA-137 dysregulation predisposes to osteoporotic fracture by impeding ALP activity and expression via suppression of leucine-rich repeat-containing G-protein-coupled receptor 4 expression[J].International journal of molecular medicine，2018，42（2）：1026-1033.

[5]雷好杰，駱卿.關節鏡下護理前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折的護理[J].中國社區醫師，2017，33（9）：130-131.

[6]何春梅，劉曉暉，段鋼，等.心理護理配合人文關懷對乙肝患者負性心理的影響研究[J].國際護理學雜志，2015，34（24）：3335-3338.

[7]胡蕊，王華麗，于魯璐，等.河北省城市社區老年人睡眠障礙的現況調查[J].中國心理衛生雜志，2013，27（5）：369-373.

[8]安尊發，王忠遠，黃凌云，等.后路減壓、丁棒系統內固定手術治療胸腰椎骨折的療效及對睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（4）：377-379.

[9]榮錦，孫艷杰，張艷，等.Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的護理及康復研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2017，20（4）：470-472.

[10] 包婉芳.老年病人多處自發性骨折的護理及前瞻性預防的探討[J].浙江中醫藥大學學報，2013，21（9）：1133-1134，1137.