護理干預對鼻咽癌患者放射治療期間 睡眠質量的影響分析

謝曉蘇 張艷芳 李淑華

摘要 ?目的：探討對鼻咽癌患者放射治療期間實行護理干預對其睡眠質量的影響。方法：選取2017年6月至2018年6月蚌埠醫學院第一附屬醫院收治的鼻咽癌患者60例，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例，對照組施行常規護理，與觀察組施行全面護理干預，并對睡眠質量以及飲水試驗評分進行比較分析。結果：觀察組睡眠質量以及飲水試驗評分相對于對照組較好（ P <0.05）。結論：對鼻咽癌患者放射治療期間實行護理干預可改善睡眠質量，消除吞咽障礙，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 ?鼻咽癌;放射治療;護理干預;睡眠質量

中圖分類號：R739.6 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.034

Effect of Nursing Intervention on Sleep Quality During Radiotherapy ?in Patients with Nasopharyngeal Carcinoma

Xie Xiaosu，Zhang Yanfang，Li Shuhua

（The First Affiliated Hospital of Beng Bu Medical College，Bengbu，33004）

Abstract Objective： To investigate the effect of nursing intervention on sleep quality during radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma. Methods： A total of 60 patients with nasopharyngeal carcinoma from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study.They were divided into the control group and the observation group，with 30 patients in each group.The control group received routine care，and the observation group were treated with a comprehensive nursing intervention.The sleep quality and drinking water test scores of the two nursing methods were compared and analyzed. Results： The sleep quality and drinking water test scores of the observation group were better than those of the control group， P <0.05. Conclusion： Nursing intervention during radiotherapy for patients with nasopharyngeal carcinoma can improve sleep quality and eliminate dysphagia，which is worthy of clinical application.

Key Words ?Nasopharyngeal carcinoma; Radiation therapy;Nursing intervention;Sleep quality

鼻咽癌是耳鼻咽喉科常見的疾病類型，發病率較高，患者發病后會出現聽力下降、頭痛、鼻塞、復視以及涕中帶血等癥狀，其發生多與環境因素、易感基因、家族史以及病毒感染等因素有關，臨床對鼻咽癌的治療以放射治療為主，同時配合化療可提升療效，但放化療過程中會導致患者出現食欲減退、惡心以及嘔吐、睡眠質量下降等不良反應，對患者健康影響較大，且患者會出現絕望、焦慮以及暴躁情緒，不利于治療順利進行，所以需要在治療同時給予有效的護理干預來改善預后，保證治療效果[1]。本次研究主要探討對鼻咽癌患者放射治療期間實行護理干預對其睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月蚌埠醫學院第一附屬醫院收治的鼻咽癌患者60例，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例，觀察組中男18例，女12例，年齡24～45歲，平均年齡（34.5±8.5）歲。對照組中男20例，女10例，年齡25～46歲，平均年齡（35.5±8.5）歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。所選患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 實行常規護理，具體方法如下：加強飲食指導，叮囑患者飲食盡量以清淡易消化為主，同時做好潔齒護理，保證口腔衛生，加強心理護理。

1.2.2 觀察組 實行全面護理干預，具體方法如下。1）環境護理：為患者營造舒適安靜的休息環境以及進食環境，減少探視人員，護理人員減少走動，不可在室內播放電視，在進食時讓患者集中注意力，進食后得到充分休息[2]。2）健康教育：由于疾病的影響以及治療時間較長，患者會出現較多不良情緒，影響治療順利進行，對此，護理人員應該對患者進行健康教育，向其講解疾病的相關知識以及具體的治療方法、相關注意事項，不斷減輕其所出現的不良情緒，提高治療依從性以及積極性，讓其了解發生吞咽障礙的原因以及及時治療的重要性，進而促進治療順利進行[3]。3）吞咽功能訓練：吞咽功能可通過彈舌以及鼓腮進行練習，舌尖輕輕向上卷起，接觸上腭。與此同時舌面邊緣也要起作用，把口腔前邊的出口全都堵住，每天練習數次。此外，還需要進行咽喉部訓練，讓患者吸氣并屏住呼吸進行吞咽動作，之后自主咳嗽，可經鼻進行深吸氣訓練，閉氣5 s后進行清嗓[4]。4）肩頸部鍛煉：指導患者進行肩頸部鍛煉，2次/d聳肩劃肩運動或者前后左右側彎轉頸運動，鍛煉10 min/次即可。5）進食訓練：在進食過程中選取合適的食物，堅持從稠到稀的原則，讓患者取坐位，在軀干垂直以及頭正中位的狀態下低頭吞咽，盡量放慢速度，保持小口量進食，叮囑患者飯后漱口。

1.3 觀察指標 對睡眠質量以及飲水試驗評分進行比較分析。睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數量表進行評價，評分與睡眠質量反比，評分越高表示患者的睡眠質量越差，存在睡眠障礙。

1.4 統計學方法 ?采用SPSS 17.0統計軟件對數據分析整理， 計量資料用均數±標準差（? ±s ）表示，采用 t 檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量比較 觀察組患者睡眠質量相較于對照組較高（ P <0.05）。見表1。

2.2 飲水試驗評分比較 觀察組患者飲水試驗評分為（1.53±0.11）分，對照組飲水試驗評分為（3.14±0.21）分，觀察組相較于對照組較高（ t =37.198， P =0.000<0.05）。

3 討論

臨床對鼻咽癌患者主要采取放射治療，雖然可有效緩解臨床癥狀，減輕疼痛，但患者極易出現皮膚損傷以及上消化道反應等并發癥，部分患者可能會出現誤吸、吞咽困難等現象，加之治療時間相對較長，患者依從性較低，對疾病認知較低，導致其出現不良情緒而錯過最佳治療時機，不利于改善預后。因此，在放化療過程中需要加強有效護理干預來改變患者對疾病的認知，提高重視度以及依從性，盡早接受治療，進而有效改善其睡眠障礙，提高生命質量[5]。

本次研究結果表明，觀察組睡眠質量以及飲水試驗評分相對于對照組較好（ P <0.05）。原因分析為：1）全面護理干預的實施可有效改善鼻咽癌患者的睡眠質量，相對于常規護理來說，全面護理干預更具針對性以及科學性，且護理范圍更加廣泛，有助于保證療效，減輕不良反應。通過加強環境護理可為患者提供優質的休息以及進食環境，有助于保證良好的睡眠，可減輕進食過程中的不適感，并且保證室內安靜，讓患者得到最充分的休息。對其加強健康教育還可緩解其出現的不良情緒，保證治療順利進行，詳細講解疾病的相關知識可提升患者對疾病的認知，進而更加重視治療，不斷提高治療依從性以及積極性[6]。2）對患者進行吞咽功能訓練可幫助其吞咽功能恢復正常，消除吞咽障礙，促進其正常進食，進而保證機體營養需求。加強肩頸部鍛煉可避免出現關節障礙，促進放化療順利進行，有助于患者盡快康復。此外，加強進食訓練可保證患者攝取到充足的食物，保證營養供給，堅持從稠到稀的飲食原則可減少異常反應，進食過程中保持最佳的姿態有助于進食順利進行，減緩進食速度并小口量進食可減輕吞咽過程中的不適感，飯后及時漱口有助于保持口腔衛生[7]。

綜上所述，對鼻咽癌患者放射治療期間實行護理干預可改善睡眠質量，消除吞咽障礙，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 邱衛娣，馬海攏.集束化護理干預對鼻咽癌放療患者睡眠質量與心理狀態的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（8）：118-119.

[2]李秀娟.人性化護理配合心理支持對鼻咽癌放療患者依從性的影響[J].醫學理論與實踐，2017，30（20）：3116-3117.

[3]劉桂林，劉艷.護理干預對鼻咽癌患者放射治療期間睡眠質量的影響研究[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（5）：156-157.

[4]龐志明，張少群，范淑群，等.護理干預對鼻咽癌放療后吞咽障礙患者的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（18）：117，120.

[5]瞿燕平，金燕.中醫綜合護理干預對鼻咽癌放療患者口咽部真菌感染的效果觀察[J].西部中醫藥，2016，29（10）：123-125.

[6]童德萍，江燕.系統化護理干預對鼻咽癌放化療患者胃腸道反應及睡眠質量的影響[J].實用中醫藥雜志，2016，32（7）：736-737.

[7]陳淑珍.綜合護理干預對鼻咽癌患者放射治療期間睡眠質量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（12）：165-166.