延伸護理在心力衰竭合并心律失常患者中應用的效果觀察

鄒愛華

（高郵市人民醫院十二病區，江蘇 高郵 225600）

延伸護理是一種新型的護理模式，可為出院后患者提供延續護理。本研究分析了延伸護理在心力衰竭合并心律失?；颊咧袘玫男Ч瑘蟾嫒缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年6月-2017年6月40例心力衰竭合并心律失?；颊咭詳底直矸ǚ纸M。觀察組男11例，女9例；年齡51-75歲，平均（65.24±2.72）歲。發病時間1年-6年，平均（3.55±0.22）年。對照組男10例，女10例；年齡52-75歲，平均（65.21±2.68）歲。發病時間1年-6年，平均（3.53±0.26）年。

兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方 法

對照組實施常規的住院期間護理，觀察組在對照組基礎上進行延伸護理干預。（1）延伸護理小組，由具有豐富溝通能力、心內科護理經驗醫護人員組成，負責出院后對心力衰竭合并心律失?；颊哌M行延伸護理，途徑包括不定時電話隨訪、定時上門隨訪和微信分享相關疾病知識。（2）延伸護理內容。第一，指導患者日常生活保持樂觀心態，自我進行情緒控制，保持良好心態；第二，介紹心力衰竭合并心律失常發生誘因、用藥方法，常見誘發因素（如寒冷、勞累和激動），囑咐患者避免上述誘因；第三，指導患者飲食宜清淡，少量多餐為宜，忌過飽，忌濃茶，忌咖啡，限制鈉鹽攝入，保持大便暢通；第四，指導患者適當運動，根據體重、興趣愛好和病情等選擇合適的運動方法；第五，指導患者遵醫囑用藥，避免隨意加減藥物和停藥。第六，定期復查心電圖和隨訪，發現異常及時就診，教會病人及家屬測量脈搏的方法、心律失常發作時的應對措施及心肺復蘇術，以便于自我檢測病情和自救[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組心力衰竭合并心律失常疾病掌握率；出院后遵醫用藥評分、遵醫監測脈搏評分、遵醫合理飲食評分、遵醫適量運動評分（0-100分，得分和遵醫行為成正比）；干預前后患者生理、心理、獨立性、社會、環境五大生存領域評分（得分和生存質量成正比[4-5]）。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件統計數據，臨床資料根據類別不同進行t檢驗（計量）、x2檢驗（計數），P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組心力衰竭合并心律失常疾病掌握率相比較

觀察組心力衰竭合并心律失常疾病掌握率高于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組心力衰竭合并心律失常疾病掌握率相比較[例數（%）]

2.2 干預前后生理、心理、獨立性、社會、環境五大生存領域評分相比較

干預前兩組生理、心理、獨立性、社會、環境五大生存領域評分相近，P＞0.05；干預后觀察組生理、心理、獨立性、社會、環境五大生存領域評分優于對照組，P＜0.05。如表2.

表2 干預前后生理、心理、獨立性、社會、環境五大生存領域評分相比較（±s）

表2 干預前后生理、心理、獨立性、社會、環境五大生存領域評分相比較（±s）

組別 例數 時期 生理領域 心理領域 獨立性領域 社會關系領域 環境領域觀察組 20 干預前 11.31±6.44 39.15±12.91 58.16±12.71 30.05±10.32 89.25±18.52干預后 15.42±9.65 46.21±13.15 68.12±18.82 41.36±16.82 98.65±17.82對照組 20 干預前 11.33±6.24 39.14±12.13 58.17±12.75 30.06±10.24 89.27±18.13干預后 13.29±0.61 41.25±0.25 60.25±0.62 33.14±0.69 92.12±0.25

2.3 兩組出院后遵醫用藥評分、遵醫監測脈搏評分、遵醫合理飲食評分、遵醫適量運動評分相比較

觀察組出院后遵醫用藥評分、遵醫監測脈搏評分、遵醫合理飲食評分、遵醫適量運動評分高于對照組，P＜0.05，見表3.

3 討 論

延伸護理是現代新型護理模式之一，可通過在患者出院后給予電話和上門隨訪護理，給予患者有效的用藥、飲食、心理疏導和生活指導、活動建議等，使其主動避免日常生活不良因素，提高遵醫行為和自我管理行為，從而更好控制病情和改善生活質量[6-8]。

本研究中，對照組實施常規的住院期間護理，觀察組在對照組基礎上進行延伸護理干預。結果顯示：觀察組心力衰竭合并心律失常疾病掌握率高于對照組，P＜0.05；觀察組出院后遵醫用藥評分、遵醫監測脈搏評分、遵醫合理飲食評分、遵醫適量運動評分高于對照組，P＜0.05；干預前兩組生理、心理、獨立性、社會、環境五大生存領域評分相近，P＞0.05；干預后觀察組生理、心理、獨立性、社會、環境五大生存領域評分優于對照組，P＜0.05。

表3 兩組出院后遵醫用藥評分、遵醫監測脈搏評分、遵醫合理飲食評分、遵醫適量運動評分相比較(±s，分)

表3 兩組出院后遵醫用藥評分、遵醫監測脈搏評分、遵醫合理飲食評分、遵醫適量運動評分相比較(±s，分)

組別 例數 遵醫用藥評分 遵醫監測脈搏評分 遵醫合理飲食評分 遵醫適量運動評分對照組 20 82.25±2.11 81.13±3.24 82.52±2.13 81.13±3.24觀察組 20 93.35±3.21 94.58±4.13 93.58±3.24 94.24±4.13 t 8.201 7.136 7.211 6.801 P 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，延伸護理在心力衰竭合并心律失?；颊咧袘玫男Ч_切，可提高患者對疾病的正確認知和遵醫行為、自我管理行為，改善生存質量，值得推廣應用。