2%碘酊配合紫草油治療小面積燙傷的療效觀察

陳 靜

（貴州省骨科醫院，貴州 貴陽 550002）

我科2011年-2013年在康復治療過程中因患者皮膚對溫度感受性降低，耐受力低下，治療溫度過高等原因造成患者小面積二度燙傷52例，其中男性14例，女性38例，年齡41-76歲，平均年齡58.5歲，52例中分為治療組和對照組，治療組30例：對患者采用72小時用紫草油涂擦，以后用碘酊涂擦治療，療程為一周，22例均采用紫草油涂擦，療程為一周。兩組均有療效，但治療組明顯優于對照組，具有較好的推廣價值。現介紹如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011-2013年熏蒸治療、藥包治療過程中溫度過高、病人對溫度感覺差，耐受性低下而燙傷病人52例，隨機分成二組。治療組30例，其中男性8例，女性22例，平均年齡59歲。對照組22例，其中男性6例，女性16例，平均年齡56.5歲，病人均為小面積燙傷，燙傷程度為淺二度，對全身影響小，病程均為七天(見表1)

表1 2組資料比較

1.2 治療方法

治療組：患者燙傷發生后，72小時內用紫草油涂擦，每日4-5次，小水泡讓其自行吸收；較大水泡用無菌注射器將水抽盡，裸露創面，泡皮剝脫者可剪除，然后局部涂擦紫草油，每日4-5次。72小時后停用紫草油，局部用碘灑表皮涂擦2-3次/日，并裸露創面，連續四天，總療程為一周。

對照組：燙傷發生后即用紫草油涂擦，每日4-5次，連續涂擦一周。小水泡讓其自行吸收，較大水泡用無菌注射器將水抽盡，裸露創面，用紫草油涂擦，每日4-5次，療程為一周。

1.3 護理

1.3.1 向患者和家屬做好安撫及解釋工作，盡量減少患者的痛苦，促進創面愈合，并積極預防并發癥，使燙傷所至的損害降低到最低。

1.3.2 如果水泡小未破，應于保護避免破潰，如果水泡較大，應在嚴格無菌條件下采取抽吸的方法 ，以保持水泡皮膚的完整，這樣有利于再生創面的修復。

1.3.3 注意創面的衛生，保持床單，被服的清潔，接觸創面時必須做好無菌操作，床單，被褥，衣服浸濕應立即更換，以預防感染的發生

1.3.4 及時記錄燙傷的經過、部位、面積、程度、癥狀、體征、治療護理措施、及時評估燙傷治療效果。

2 療效判定標準

2.1 顯效：治療一周，疼痛緩解，局部干燥結痂。

2.2 好轉：治療一周，有輕微疼痛，局部仍有少許滲出。

2.3 無效：治療一周，局部仍有較多滲液，或表面有膿性分泌物滲出。

3 治療效果

表2 治療效果比較

從表2可看出：治療組和對照組總有效率均達100%，但兩組顯效率有很大差異.治療組的顯效率達86.7%，而對照組的顯效為36.3%.經統計學處理，兩組治療效果有顯著差異（P＜0.01）.

4 討 論

隨著年齡的增長，老年人的皮膚逐漸變薄，皮膚的附屬器如：毛囊、汗腺及皮脂腺功能均衰退；皮膚張力、感覺功能、對外保護作用、對周圍環境溫度調節功能均下降[1]，再生機能降低或減弱，免疫功能，皮膚血液循環減慢；而一些患有糖尿病，脈管炎和中風后遺癥的老年患者因其末梢循環障礙，神經功能受損，所以感覺遲鈍，對熱和痛覺不敏感，所以容易出現燙傷。燙傷病人創面72小時為滲出期，此時使用紫草油具有消腫、清熱、收斂的作用，能保護創面，減少滲出、減輕疼痛，還有化腐生肌之作用。72小時后燙傷創面滲出開始吸收，由于局部滲出液為淋巴液和血清等，細菌容易繁殖，2%活力碘酒精液對各種細菌具有較強的殺滅作用，對焦痂有一定的穿透性，可有效地防止創面感染；同時具有收斂作用[2]，能使創面迅速干燥收斂，痂皮完整[3]；還可以改善病灶血液循環，盡早促進燙傷愈合。良好的護理能較好的保護創面，保持局部清潔，預防感染的發生，減少病人的痛苦，促進創面最快速度的愈合。