血液透析中高通量透析器的應用與護理要點分析

程 瑩

（淮安市第二人民醫院 血液凈化中心，江蘇 淮安 223002）

本文以80例患者為對象，分為兩組，采取不同的護理方式，旨在觀察分析血液透析中高通量透析器的應用及護理要點，現總結報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2017年1月--2018年2月期間收診的80例血液透析患者作為對象，將其隨機分為兩組，分別設為對照組與觀察組，各40例。對照組，25例男性，15例女性，34-71（45.6±5.91）歲。原發病：11例糖尿病腎病，15例慢性腎小球腎炎，9例慢性腎盂腎炎，3例多囊腎，2例狼瘡性腎炎。觀察組，23例男性患者，17例女性患者，31-70（46.5±5.37）歲。原發病：13例糖尿病腎病，14例慢性腎小球腎炎，7例慢性腎盂腎炎，4例多囊腎，2例狼瘡性腎炎。比較臨床資料，包括性別、年齡及原發病等，組間數據并無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，但具備可比性。

1.2 方法

兩組患者血液透析中，均應用高通量透析器，血液量為200-300ml/min，500ml為每分鐘透析液流量，3次/周。

對照組給予常規護理，按照血液透析常規護理要求，提供護理服務。

觀察組，在常規護理的同時，實施優質護理，具體如下：（1）心理護理：護士加強與患者的溝通，用通俗易懂的語言，向患者介紹血液透析，說明高通量透析器的優勢，告知治療中可能出現的不良反應，讓患者做好心理準備，增加戰勝疾病的信心，保持良好身心狀態，主動配合各項操作，緩解負面情緒。（2）透析機護理：檢測透析機，特別是超濾系統，經檢查，若發現問題，及時通知修理人員予以處理，確保透析器正常運行，為治療工作有序開展提供保障。透析過程中，若出現故障，立即停止治療，或視情況而定。（3）病情觀察：透析中，護士密切監測患者生命體征，留意病情變化，若出現低血壓癥狀，立即告知醫生，超濾停止進行，減緩血流，迅速給予生理鹽水及高滲糖等。（4）抗凝處理：高通量透析器血液透析中，為了預防凝血，可給予低分子肝素抗凝，依據患者體重，調整用量，改善血流速度，預防出血。（5）飲食指導：血液透析中，應用高通量透析器，大分子毒素容易被清除，同時，蛋白質濾出率高，容易出現營養不良，對此，護士叮囑患者多吃富含蛋白質的食物，盡量避免高鉀食物。

1.3 觀察指標

統計兩組患者治療期間出現的并發癥，如低血壓、內瘺、肌肉疼痛。采用自行設計的調查問卷，評估患者對護理的滿意程度，實行百分制，評分越高，說明患者越滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件，計數資料用百分比（%）表示，卡方（x2）檢查，（±s）用作表示計量資料，t檢驗，“P＜0.05”表示統計學有意義。

2 結 果

2.1 并發癥

統計并發癥，觀察組發生率比對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 統計并比較兩組患者并發癥情況[n，%]

2.2 滿意度

滿意度調查，觀察組評分為（95.1±2.84）分，對照組評分為（87.5±5.96）分，組間比較，數據有統計學意義（t=7.280，P=0.000）。

3 討 論

血液透析（hemodialysis，HD），是一種腎臟替代療法，常用于治療急慢性腎功能衰竭，將體內血液引流至體外，經由透析器，血液與透析液于空心纖維內外，通過彌散/對流，完成物質交換，將體內代謝廢物清除，維持電解質和酸堿平衡狀態，清除體內多余水分，并將經凈化的血液回輸的過程[1]。高通量透析器，是一種新型透析膜，如今在臨床得到廣泛應用。高通量透析器由透析膜通透性大小所決定，即透析器超濾系數[2]。一般情況下，高通量透析器的超濾系數＞20ml?h-1?mmHg，依靠對流、彌散、吸附三者融合，清除溶質[3]。

血液透析中，應用高通量透析器，配合恰當的護理，不僅可保障透析效果，而且可減少并發癥，改善預后。優質護理，屬于現代化護理模式，以現代護理觀念為指導，堅持以病人為中心，強調基礎護理的同時，貫徹落實護理責任制，深化改革護理專業內涵，提升護理整體質量。優質護理，不管是醫療上，亦或是思想行為上，均強調患者的主體地位，充分考慮患者的利益與實際情況，制定護理方案，簡化護理流程，控制護理流程，為患者提供優質且全面的護理服務，為疾病診治提供保障[4]。本研究中，對照組實施常規護理，觀察組實施優質護理，結果，觀察組并發癥發生率低于對照組（5% vs 17.5%，P=0.005），而護理滿意度高于對照組（95.1±2.84 vs 87.5±5.96，P=0.000）。

綜上，血液透析中，應用高通量透析器，配合優質護理，可減少并發癥，增加護理滿意度。