SBAR溝通模式在皮膚內科床頭交接班中的應用與效果評價

顧天明，王妍妍

（中國醫學科學院皮膚病醫院，江蘇 南京 210000）

床邊交接班是護理交接班中的重要環節，準確、有效的床邊交接對保證臨床護理工作質量與安全至關重要[1]。國際醫療衛生機構認證聯合委員會(JCAHO)的研究指出，60%以上護理不良事件的主要原因是溝通障礙。我科主要收治銀屑病、天皰瘡、蕁麻疹、濕疹及各種皮炎等病人，病種繁多，病情各異，為提高護理質量，減少溝通不良引起的護理隱患及不良事件，將SBAR溝通模式納入病區護理床頭交接班，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 背景資料

皮膚內科病區，床位21張。護士10人，均為女性；年齡20-40歲，平均年齡31.7歲；工作年限1-20年，平均7.31年；白天責任班護士4-5人，夜班護士1-2人。科室晨間大交班分為集體交班和床邊交班，集體交班醫護一起參與，由夜班護士和值班醫生匯報患者夜間主要病情；床邊交班由夜班護士、護士長、護理組長、接班責任護士一起到患者床邊交接。

1.2 研究方法

1.2.1 (1)現狀-S：患者姓名、年齡、護理級別、主要診斷/第二診斷；(2)背景-B：患者的主訴、簡要病情、治療的主要藥物及藥物反應)、最近的治療及治療反應、不正常的實驗室檢驗或檢查及處理、目前營養方式；(3)評估-A：內容包括生命體征、疼痛、瘙癢、皮膚狀況、飲食、活動、睡眠、二便、目前存在的護理問題、護理安全措施落實情況、患者及家屬的心理狀況，需要全面評估了解。

1.2.2 SBAR溝通模式培訓

培訓由科室護士長和責任組長主要掌控與負責，對全科護士進行培訓，核查掌握和應用情況。培訓共分為個階段。第1階段位理論培訓 通過科室學習講課、文獻分享等方法，宣傳SBAR溝通模式的的含義、優勢、目前國內外應用現狀。第2階段為SBAR溝通表的使用培訓。第3階段為模擬演練，采取個案分析、情景模擬、現場指導等方式進行培訓，護理人員能正確運用SBAR的報告 ，改變傳統的病情匯報方法。

1.2.3 SBAR交接流程

科室每一位患者都有一份SBAR溝通模式交接班表，常規科室集體交班后，交接雙方護士帶著表格到病房進行床邊交接班，交班者按照表格內容為指導，詳細交代患者、現狀、背景、評估和建議內容，有特殊情況的地方在表格上打鉤。交接完畢后由交接班雙方護士簽名并保存。

1.3 統計學方法

采用sPss17.0軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SBAR交接班模式執行情況

晨間交接班時責任護士平均執行率為94%(85%—98.5%)，其中S的平均執行率為97.8%、B的平均執行率為90.6%、A的平均執行率為83.8%、R的平均執行率為93.7%。

2.2 溝通相關不良事件和近似缺陷發生情況

實施后下降了21.21%，見表1。

2.3 患者滿意度比較

針對 SBAR交接班模式的患者滿意度調查表共分為4個維度，內容包括病情觀察、主動溝通、住院指導、服務滿意度。2017年3月至8月共發放滿意度調查表205份，回收200份，2017年9月至2018年2月共發放滿意度調查表200份，回收200份，患者服務滿意度由80.5%提升到96.5%，見表2。

2.4 醫生護對士交接班的滿意度

100%護士認為SBAR交接班模式使交接班更加完整、清晰、重點突出。2017年9月至2018年2月醫生對護士的滿意度由2017年3月至8月的90%提高到98.7%。

表1 SBAR溝通模式交接班實施前后不良事件和近似缺陷發生率比較[n(%)]

表2 SBAR溝通模式交 接班實施前后患者滿意度比較[n(%)]

3 討 論

3.1 SBAR交接班模式降低了不良事件及隱患發生率，保證了患者安全

SBAR溝通模式交班的培訓及實施，規范了皮膚內科護士交接班病情匯報。保證思路清晰，避免條理不清、重點不突出或遺漏，信息傳達直接明了。

3.2 提升了護士的評判性思維能力和溝通能力，增強了護士的工作主動性

溝通能力是護士四大核心能力之一，雖然大部分護士意識到了溝通的重要性，但由于沒有經過專業系統的培訓，缺乏溝通的基本知識及技巧[4]，本研究中皮膚內科SBAR溝通模式交接班表格，有效關注評估患者的病情和變化。

3.3 SBAR交接班模式提高了醫生對護士工作的滿意度

研究顯示SBAR交接班模式是一種更加系統化、結構化、全面。有重點的交接班模式，使交班信息在護士與護士之間能夠準確、完整傳遞，提升了護士的工作效率和專業知識，最大化實現護理的專業價值。

3.4 提升了護理服務水平，促進護患關系和諧

SBAR交接班模式不僅提升了年輕護士的專業知識水平，提提出要以患者的需求及其理解的方式進行指導，患促進護患關系和諧。