心理護(hù)理對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮、抑郁心理及軀體癥狀的影響分析

關(guān)亞萍，樊錦嬪

（新疆石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

慢性潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種沒(méi)有明確病因的胃腸道疾病，多以非特異性結(jié)腸黏膜下層，甚至累積至遠(yuǎn)端結(jié)腸以及直腸等，潰瘍形成是主要的病理變化特點(diǎn)[1]。慢性結(jié)腸炎患者，多產(chǎn)生焦慮等不良情緒，容易增加結(jié)腸炎發(fā)作幾率[2]。因此，在臨床治療中，需輔助護(hù)理干預(yù)，從患者軀體癥狀以及心理層次等方面開(kāi)展管理策略。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年10月-2017年10月期間收治的88例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，參照組患者男女比例分別為23：21，年齡均值（45.5±7.5）歲，平均病程（1.2±0.3）月。試驗(yàn)組患者男女比例分別為24：20，年齡均值（45.4±7.2）歲，平均病程（1.3±0.4）月。上述樣本資料較相似，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如監(jiān)測(cè)患者生命體征以及臨床體征變化。試驗(yàn)組則實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：1）入院溝通與交流：在患者入院后護(hù)理人員熱情接待患者，并向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者了解疾病信息，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的心理變化，多給予患者更多關(guān)心、慰藉、鼓勵(lì)及精神支持，并讓患者在治療中，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，同時(shí)囑家屬多支持患者，讓患者感受到溫暖，以便減輕壓力，提高治療依從性[3]；同時(shí)結(jié)合患者病情變化，進(jìn)行客觀分析，并幫助患者增強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，學(xué)會(huì)控制情緒，遇事冷靜思考，培養(yǎng)良好的綜合素質(zhì)，如可以在日常生活中，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力法以及釋放法等方式，自我疏解不良情緒，自覺(jué)減輕心理壓力。2）肌肉松弛訓(xùn)練：對(duì)于患者存在的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，在進(jìn)行健康活動(dòng)的過(guò)程中，脈搏需控制在正常范圍的20%左右，待病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者放松四肢、肌肉，并給予半坐位深呼吸，每天30min，可引導(dǎo)患者自覺(jué)減輕疼痛，紓解不良情緒。3）日常生活護(hù)理：指導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎患者是食用易消化、質(zhì)軟、少纖維等營(yíng)養(yǎng)豐富食物，且少食多餐，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣與愛(ài)好，合理搭配飲食，且盡量避免食用刺激性的牛奶以及豆制品飲食，在患者病情急性期發(fā)作時(shí)，可給予流質(zhì)飲食，若病情嚴(yán)重，可給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以便減輕炎癥反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的焦慮、抑郁程度，采用SAS、SDS量表評(píng)分：1）SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕度：50-59分，中度：60-69分，重度：>70分；2）SDS評(píng)分：>50分表示存在抑郁情況。同時(shí)統(tǒng)計(jì)各組患者的軀體癥狀，采用SCL-90量表評(píng)分，共包括90個(gè)條目，采用3級(jí)評(píng)分法（1-3分），分?jǐn)?shù)越高臨床體征越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS16.0版進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)所研究的數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS評(píng)分以及軀體癥狀評(píng)分統(tǒng)計(jì)

與參照組相比較，試驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分較低，且軀體癥狀（SCL-90）評(píng)分與參照組相比明顯降低，P＜0.05。詳情如表1.

表1 SAS、SDS評(píng)分以及軀體癥狀評(píng)分統(tǒng)計(jì)

3 討 論

結(jié)腸炎屬于消化道疾病，經(jīng)臨床檢查后尚無(wú)明確病因，但據(jù)有關(guān)的研究顯示，該疾病的發(fā)病誘因，除了與飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、免疫失調(diào)以及腸道內(nèi)的菌群失衡有關(guān)以外，心理應(yīng)激情緒容易興奮迷走神經(jīng)，對(duì)胃腸功能的恢復(fù)具有一定的影響。在臨床上對(duì)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎多給予藥物控制癥狀，同時(shí)也要注意積極預(yù)防，例如多食清淡易消化的食物，禁食辛辣刺激的飲食，多食用具有鞣酸成分的水果，有利于止瀉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時(shí)還要輔助護(hù)理干預(yù)，是緩解心理應(yīng)激情緒、減輕疾病癥狀的關(guān)鍵步驟。

本次研究主要針對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者在治療期間實(shí)施心理干預(yù)措施，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)合適的時(shí)機(jī)，有目的性對(duì)于患者存在疑問(wèn)進(jìn)行解答，可最大限度的消除患者心中的疑問(wèn)，同時(shí)多觀察患者存在的不良情緒，并圍繞患者的心理情緒進(jìn)行健康知識(shí)的信息傳遞與解答，使護(hù)患之間建立信任，相互溝通理解，再加上適量的活動(dòng)，分散患者注意力，自覺(jué)緩解疼痛，不僅讓患者感受到了來(lái)自醫(yī)護(hù)人員間的關(guān)懷，也緩解不良情緒，提高患者治療信心，提高了治療依從性。