層級鏈式護理在小兒肺炎護理中的應用效果研究

胡肖銀，葉穎龍，趙斯靜，高 艷

（廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510623）

肺炎是臨床兒科中的一種常見病，患兒臨床上多是以咳嗽、氣促、呼吸不暢及肺部固濕羅音等癥狀作主要表現，究其發病機制多是受年齡尚小、機體免疫功能弱及環境空氣污染等多種因素影響而導致患兒病發[1]。此外，還有相關研究結果明確指出，除去及時采取有效治療來控制患兒病情進展，還應考慮其年齡尚小、護理依從性低等臨床特點，需加以有效護理措施進行干預來滿足患兒治療需求，對提高其健康恢復進度和緩解日益緊張的醫患關系具有較好的臨床價值[2-3]。本文現以層級鏈式護理作本次研究探索方向，將于本院收治的86例肺炎患兒作研究對象行臨床分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月～2017年10月于本院收治的肺炎患兒中抽出86例，將其以每組43例平均分成觀察、對照兩組。觀察組男25例，女18例；年齡1～8歲，平均年齡4.69±1.23歲；病程1～5d，平均病程3.12±0.26d。對照組男26例，女17例；年齡1～9歲，平均年齡5.02±0.89歲；病程1～6d，平均病程3.45±0.39d兩組患兒一般資料比較差異值為P>0.05。

1.2 方法

對照組選擇常規護理模式，如健康宣教、心理護理及體征指標監測等。觀察組在對照組護理基礎上加以層級鏈式護理模式進行干預，具體流程如下所示：

（1）在患兒入院前，護士長需根據護理人員的資質、學歷、護齡等多方面來進行等級、工作劃分，其中，N0：中專以上護理專業畢業，畢業1年內，護士護理工作是為患兒提供基礎服務；N1：護理專業中專以上學歷，畢業1年以上的護士，是以入院時協助其家屬完成患兒的體征檢測、病情記錄、日常保暖、呼吸道通暢及患兒家屬心理疏導等為主要工作。N2：護理專業大專以上學歷，畢業3年以上及取以上專業技術職稱，工作是以規范落實患兒的祛痰、止咳、平喘、抗生素使用等治療操作流程，并獨立參與值班和病癥嚴重者相關指標監測工作中為主。N3：護理專業大專以上學歷，臨床護理10年以上或主管護師職稱以上，工作職責主要落實重癥患兒病情評估及搶救協助處理，并能處理其家屬相關問題的咨詢工作。N4：護理專業本科以上學歷，臨床護理10年以上或主管護師職稱以上，需做好帶頭作用指導護理人員展開相關工作，并觀察記錄好患兒相關指標及合理分配工作。N5：護理專業本科以上學歷，獲得副主任護師以上職稱并經醫院聘任，從事臨床護理工作20年及以上，為護士長。N6：全日制護理專業本科以上學歷或護理專業碩士以上學位，獲得副主任護師以上職稱并經醫院聘任，從事臨床護理工作25年及以上，必要時給予專業技術指導。

（2）規劃好各階層護理人員的職責工作后，責任護士需結合患兒年齡及具體病情來進行危險值評估，便于換班護士能根據其危險值來明確重點觀察對象，同時以每1h間隔來定時監測患兒心率、脈搏、體溫、末梢循環及肢體運動等多項體征指標，以落實其并發癥的預防措施。此外，各階層護理人員還需落實患兒及其家屬的健康宣教工作，避免患兒住院期間哭鬧不止、四肢亂動影響其整體治療流程的有序展開，并告知其日常需幫助患兒定期清理其口腔來保證口腔衛生，避免患兒引發呼吸道感染癥狀。

1.3 觀察指標

觀察記錄患兒發熱、肺啰音、咳嗽等臨床體征的消失時間。

1.4 統計學分析

本研究中，計量資料行t檢驗，以（±s）表示；計數資料行卡方x2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組肺部癥狀、心率異常及高溫等體征消失時間均較對照組對應值提前，且P＜0.05。詳情見表1。

表1 比較兩組患兒體征消失時間（±s，d）

表1 比較兩組患兒體征消失時間（±s，d）

組別 例數 發熱消失 肺啰音消失時間 咳嗽時間觀察組 43 2.03±1.12 5.88±1.23 6.27±1.34對照組 43 5.03±1.48 8.41±1.72 9.72±3.14 t值 3.22 4.23 4.68 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本次研究針對肺炎患兒主張實施層級鏈式護理模式進行干預，研究結果顯示觀察組（層級鏈式護理）癥狀消失時間及患兒家屬護理滿意度評分均較對照組（常規護理）對應值優，且P＜0.05，表明此類方法具有較高可行性。其中，層級鏈式護理作為新型護理模式中的一種，護理觀點主要是針對護理人員護齡、學歷等綜合水平來進行階層劃分，結合患兒具體病情、年齡問題來規劃好護理人員的具體工作，從而保證其工作安排的合理性，最大程度上避免造成不必要的醫療資源浪費。此外，此類護理模式用于肺炎患兒護理中，通過加強其病癥觀察和健康宣教等工作力度，以提高患兒家屬相關工作的護理配合度，是保證患兒治療效果和相關工作有序展開的有效措施，以此來加快其癥狀消失時間來提升患兒健康恢復進度，是緩解醫患緊張關系的有效措施。

綜上所述，采用層級鏈式護理模式應用于肺炎患兒治療中，有利于加快其癥狀消失時間，值得臨床大力推廣。