心理疏導聯合健康宣教對高位復雜肛瘺術后患者換藥時切口疼痛的效果評價

王鐘玲，王 麗

（白城醫學高等?？茖W校附屬醫院，吉林 白城 137000）

高位復雜性肛瘺在治療的過程中常常包含多個瘺口和瘺管，而且治療比較困難?；颊叩呐R床表現主要是肛周外口會反復性的發生流膿現象影響了患者的身體健康[1]。本次研究主要分析心理疏導聯合健康宣教對高位復雜肛瘺術后患者換藥時切口疼痛的效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月-2017年3月我院收治的20例高位復雜肛瘺患者作為研究對象，根據隨機原則將其分為兩組，對照組和實驗組，各10例，所有患者中包括11例男性、9例女性，年齡在22-55歲之間，平均年齡（35.9±2.6）歲。比較兩組患者的一般資料，差異沒有統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

常規護理給予對照組，術后對患者的排便、飲食等進行指導，囑咐患者術后1周應該以清淡、易消化、少渣的食物為主，保證肛門部位的清潔，換藥時動作應該輕柔，避免加重患者的疼痛感。

實驗組患者則在常規護理的基礎上實施心理疏導聯合健康宣教。（1）心理疏導。有針對性的實施護理措施，糾正錯誤認知，積極的指導患者進行康復鍛煉。由于高位復雜肛瘺術的患者術后切口疼痛比較大，恢復速度比較慢，患者容易發生焦慮、抑郁等負面情緒，而且由于手術部位的影響，大多數患者羞于告知護理人員術后疼痛的不適感，因此而影響了患者的治療效果。所以護理人員應該做好相應的術后心理疏導，緩解患者的疼痛感。換藥時可以適當的播放一些舒緩的音樂轉移患者的注意力，注意動作應該保持輕、揉、穩。（2）健康宣教。術后對患者講解治療的目的以及相關藥物的使用目的，并且囑咐患者術后的相關注意事項，術后第二天開始進行飲食指導，排泄指導以及坐浴指導。術后第三天實施提肛功能鍛煉，并且向患者講解緩解疼痛的方式辦法。注意在進行健康宣教時，應該采用通俗易懂的語言進行講解，確保每位患者都可以理解。

1.3 觀察指標

對術后患者的疼痛度采用視覺模擬評分（VAS）實施評價。

1.4 統計學分析

借助統計學軟件SPSS20.0對數據進行分析，計量資料實施t檢驗，計數資料檢驗采用x2進行，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者不同時間點換藥的疼痛感評分進行比較，實驗組患者換藥后10min的疼痛評分（VAS）明顯的比對照組低，P＜0.05。如表1所示：

表1 兩組患者疼痛評分比較

3 討 論

臨床上對于高位復雜性肛瘺的治療辦法主要是手術，而術后換藥疼痛是比較嚴重的一種并發癥，嚴重的影響了患者的后期恢復。肛門的部位比較特殊，實施高位復雜性肛瘺術的切口比較多，而且切口也比較深，患者在術后的分泌物比較多，換藥時需要充分的暴露創面，對切口、腔隙以及橡筋等應該完全清洗，保持溫柔的動作，避免加重患者的疼痛感[2]。因此對其在患藥的過程中實施心理疏導以及健康宣教是非常必要的。

心理疏導可以有效的緩解患者緊張、焦慮、抑郁的心態，對其錯誤的認知進行糾正，并且指導患者實施康復鍛煉。同時對患者進行健康宣教，對其講解疾病的相關知識以及術后注意事項后，能顯著的提高患者的認知度，幫助患者緩解疼痛[3]。研究結果也顯示，實驗組患者換藥后10min的疼痛評分（VAS）明顯的比對照組低，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對于實施高位復雜肛瘺術的患者在術后采用心理疏導聯合健康教育可以有效的緩解術后患者換藥時的疼痛度，使其生活質量得到改善，具有臨床推廣價值。