老年創傷性骨折圍術期深靜脈血栓前期的護理干預分析

劉麗霞

（四川省遂寧市中心醫院，四川 遂寧 629000）

老年人群是創傷性骨折發生的高發人群，深靜脈血栓是該病常見的并發癥，從發病原因上看，主要是由于血液在深靜脈腔內異常凝集，阻塞血管空腔，導致靜脈回流障礙引起。早期的護理干預對患者具有重要意義，治療不及時可能導致病情惡化，引起心、 腦、肺等器官栓塞。本文將對老年創傷性骨折圍術期深靜脈血栓前期患者采取積極的護理干預，并分析其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，到我院進行治療的102例老年創傷性骨折圍手術期患者，所有患者均已經過確診，自愿加入本次研究，具有一定的溝通能力、理解能力。對不符合本次研究的患者，例如凝血功能障礙、肝腎功能障礙、精神疾病、惡性腫瘤、近期內使用過抗凝血凝藥物治療等患者，已進行排除。采取隨機數字法，將患者分為兩組。觀察組51例，男性34例，女性17例，平均年齡（68.45±6.59）歲。對照組51例，男性33例，女性18例，平均年齡（68.65±6.44）歲。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，包括術前檢查、病情觀察、抗感染治療等。觀察組患者采取深靜脈血栓早期預防護理干預，具體包括：（1）術前評估：對患者的身體狀況進行系統的評估，指導患者調整飲食結構，補充微量元素，增加新鮮的蔬菜水果、富含維生素食物、低脂食物攝入，保持排便通暢，避免出現排便困難，影響下肢靜脈回流；（2）術后體位調整：抬高患者雙下肢，保持高于心臟平面；麻醉效果作用消失后，應幫助患者翻身、按摩、扣背，進行早期的被動活動；患者生命體征穩定后，應指導患者進行下床活動，促進肢體功能的恢復；（3）體征監測：觀察患者引流液情況，包括性質、顏色、量等；患者出現局部疼痛，有腫脹感，且引流液減少，應立即告知醫生處理；注意患者的肢體情況，包括皮膚顏色、溫度、靜脈充盈情況等；為患者講解深靜脈血栓的相關知識，提高患者對疾病的認知度，自覺配合護理；（4）按摩患者肌肉組織，促進血液循環，適當使用低分子肝素；觀察患者的呼吸情況，發現咳嗽、胸痛等異常情況，應及時進行對癥處理。

1.3 評價標準

對比兩組患者術后不同階段（6h、4d）的D-D水平以及深靜脈血栓發生率。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，計數資料以（%）表示，行 檢驗；D-D水平等計量資料以（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

觀察組中，出現深靜脈血栓2例，發生率5.41%；對照組中，出現深靜脈血栓9例，發生率24.32%； =5.32，P＜0.05，有統計學意義。觀察組患者術后不同階段 D-D水平改善情況均優于對照組，差異明顯（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者術后不同階段D-D水平對比（±s）

表1 兩組患者術后不同階段D-D水平對比（±s）

組別 例數 術后6h 術后6d觀察組 37 1.41±0.26 1.46±0.42對照組 37 1.68±0.35 1.76±0.24 t-- -3.767 -3.772 P-- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

深靜脈血栓是老年創傷性骨折圍手術期患者最常見的術后并發癥，發病率高達40%～60%。研究認為[1]，該病主要與應激反應、創傷、長期臥床等因素有關，死亡率約為9%～50%。據相關調查顯示[2]，創傷后7d是深靜脈血栓發生的關鍵時期，70%的患者均為該時期發病。也有觀點認為[3]，術后7d、創傷后第2周，深靜腸血栓發生危險較高。由此可見，對圍術期患者進行早期護理干預，是預防深靜脈血栓、促進患者康復的關鍵。

在本次研究中，觀察組深靜脈血栓發生率5.41%，對照組為24.32%，差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者術后不同階段 D-D水平改善情況均優于對照組（P＜0.05）；提示與常規護理相比，進行早期的護理干預，能夠降低D-D水平，避免深靜脈血栓發生。在進行早期干預時，應注意識別高危人群，對患者進行系統、科學的評估。加強健康教育，提高患者及家屬的認知度。為患者提供個性化、 針對性護理干預，使患者感受到人文關懷。指導患者進行早期下床活動以及雙下肢按摩，促進靜脈回流，消除除靜脈血栓誘因。

綜上所述，對老年創傷性骨折圍術期患者采取深靜脈血栓早期預防護理干預，能夠減少深靜脈血栓發生，降低D-D水平，具有較高的應用價值。