綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)食管癌放療患者的影響分析

彭海南

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，江蘇 蘇州 215000）

近年來(lái)，我國(guó)癌癥發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，食管癌作為常見(jiàn)癌癥疾病之一，影響患者的生存質(zhì)量[1]。但伴隨醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，食管癌患者在接受治療的同時(shí)輔以?xún)?yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，對(duì)于減輕患者痛苦，改善預(yù)后，提升患者生存質(zhì)量具有意義。在本文中，筆者將重點(diǎn)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療患者的影響。并進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的96例食管癌患者為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組處理，每組各為48例。觀察組中，男28例、女20例，平均年齡（60.2±2.3）歲；對(duì)照組中，男29例、女19例，平均年齡（61.1±2.5）歲。納入者滿(mǎn)足以下納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《常見(jiàn)腫瘤診治規(guī)范》診斷食管癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者意識(shí)清晰，具有基本溝通能力；（3）本次調(diào)查由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者具有知情權(quán)。且在一般資料上，兩組患者未見(jiàn)明顯差異，存在可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，主要為醫(yī)囑產(chǎn)生的相關(guān)護(hù)理等。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理干預(yù)：這個(gè)時(shí)代里幾乎人人“談癌色變”，尤其對(duì)于癌癥患者本身而言，其大多內(nèi)心恐懼、抑郁，逐漸孤立自己。部分患者甚至害怕加重家庭負(fù)擔(dān)以及“癌癥無(wú)法治愈”的思想而放棄治療。這些負(fù)面情緒時(shí)刻的干擾著患者。因此對(duì)患者實(shí)施相關(guān)心理干預(yù)十分的必要。首先護(hù)理人員先向患者講明癌癥的相關(guān)知識(shí)，包括食管癌的誘發(fā)原因、臨床表現(xiàn)及目前的治療手段，鼓勵(lì)患者積極配合治療，給予患者希望。同時(shí)在患者進(jìn)行放療期間，多關(guān)心患者身體情況，因放療會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦，護(hù)理人員應(yīng)盡可能的安慰患者，使得患者提高治療依從性，增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員之間的感情。

（2）飲食干預(yù)：對(duì)于食管癌患者而言，飲食干預(yù)是關(guān)乎患者預(yù)后的重要干預(yù)方案之一。不健康的飲食習(xí)慣會(huì)加重對(duì)患者食管黏膜的損傷，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指標(biāo)患者多攝入易消化、高營(yíng)養(yǎng)、低脂肪的流質(zhì)食物。此外，告知患者一定不可吸煙或酗酒，同時(shí)盡量減少攝入辛辣、油炸等刺激性食物。多飲用溫開(kāi)水以達(dá)到?jīng)_洗食管目的，此外還應(yīng)多注重口腔衛(wèi)生，避免口腔細(xì)菌進(jìn)入食道內(nèi)。

（3）皮膚護(hù)理：放療過(guò)程中患者皮膚易受到損傷，如紅腫、瘙癢等。首先在放療前可指導(dǎo)患者先沐浴洗澡，保持皮膚干凈清爽。在放療后，告訴患者盡量不要抓撓皮膚，避免皮膚破損。尤其不可擅自主張涂抹一些止癢軟膏等，避免損傷皮膚。

（4）疼痛護(hù)理：減輕患者癌痛是護(hù)理的要點(diǎn)之一，若不加以重視，不僅會(huì)加劇患者身體痛苦，也會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。但減輕癌痛不能僅依賴(lài)于一些止痛藥物，而是應(yīng)當(dāng)多依賴(lài)于非藥物法進(jìn)行止痛。如注意力分散療法，可放置一些患者喜愛(ài)的書(shū)籍或電視劇等，必要時(shí)給予一些藥物輔助治療。

（5）患者溝通：除了與醫(yī)護(hù)人員之間進(jìn)行溝通外，患者最能體會(huì)彼此之間的感受，因此我院還鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行溝通，并引導(dǎo)其積極向上，可分享彼此之間的治療心得，相互促進(jìn)，相互提高。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度。由我院自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，總分10分，8分以上視為十分滿(mǎn)意；6～8分視為滿(mǎn)意；6分以下視為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意率%=十分滿(mǎn)意%+滿(mǎn)意%。

（2）比較兩組患者的生活質(zhì)量，以SF-36評(píng)分進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)由SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析比較，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)、計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)視存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意率比較

觀察組48例患者中，十分滿(mǎn)意33例、滿(mǎn)意11例、不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意率為95.8%；對(duì)照組48例患者中，十分滿(mǎn)意25例、滿(mǎn)意12例、不滿(mǎn)意13例，滿(mǎn)意率為73.0%，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 生存質(zhì)量比較

組間比較可知，觀察組患者生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1

表1 兩組患者生存質(zhì)量比較

3 討 論

我國(guó)癌癥發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，給患者身心帶來(lái)痛楚。食管癌作為常見(jiàn)癌癥疾病之一，因病灶多發(fā)于特殊解剖部分，手術(shù)治療易帶來(lái)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。此外，不少患者因缺乏自我診斷意識(shí)，就診時(shí)往往以錯(cuò)失最佳手術(shù)治療時(shí)期，需借助放療等手段以減輕患者痛苦[2]。在此過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)給予患者優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，以達(dá)到拉近護(hù)患關(guān)系，改善患者預(yù)后的目的。

本次調(diào)查中，我院對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的效果。在綜合護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)對(duì)患者采用心理干預(yù)、飲食干預(yù)、皮膚護(hù)理、疼痛干預(yù)及鼓勵(lì)病友交流等方式，極大的提升了患者的滿(mǎn)意率以及生活質(zhì)量。體現(xiàn)了綜合護(hù)理干預(yù)的有效性。

通過(guò)心理干預(yù)，首先可提高患者治療依從性，消除患者自暴自棄、不愿意配合治療等念頭。其次，心理干預(yù)還會(huì)增加患者對(duì)于護(hù)理人員的信任程度，利于后期治療與護(hù)理的進(jìn)行。飲食護(hù)理中，指導(dǎo)患者正確的飲食習(xí)慣可避免病情加重，使患者即使在后期也能養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。皮膚護(hù)理則針對(duì)于患者放療期間的具體癥狀，具有實(shí)質(zhì)性的幫助。疼痛護(hù)理則作為患者最為需要的護(hù)理指導(dǎo)之一，可減輕患者痛苦，減少機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)[3]。而最后通過(guò)病友之間的相互鼓勵(lì)，也能夠給予患者信心，使得其能夠積極面對(duì)自身疾病，重新感受希望。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療患者具有積極作用，可減輕患者痛苦，提升患者生存質(zhì)量。該種護(hù)理措施可在臨床上加以應(yīng)用推廣。