觀察康復護理對老年腦梗塞患者認知及預后功能的影響

王建琴

（江蘇省宜興市人民醫院神經內科康復醫學科，江蘇 宜興 214200）

我國人口老齡化進程不斷深入，老年人的健康和生活質量如何得到保障受到了社會各界的廣泛關注，在老年人群體中腦梗塞發病率相對較高，由于腦部長期處于缺氧缺血狀態下導致腦組織局部壞死、缺血性軟化，糖尿病、高血壓、心律失常等都和腦梗塞發病存在聯系，致殘率致死率都讓人重視，最大程度保障老年腦梗塞康復質量是制定治療方案時應重點考慮內容。筆者就近年收治康復護理干預老年腦梗塞患者資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選200例本院2014年-2016年間收治年齡在60歲以上并處于康復期的腦梗塞患者為分析對象。患者中男女例數對應為131例、69例；年齡在63-86歲間，平均（71.3±8.4）歲。納入標準：①臨床表現與腦梗塞康復期診斷內容符合；②均屬于首發急性頸內動脈系腦梗塞；③對本研究內容知情并表示配合研究。排除標準：①存在精神障礙、溝通障礙等難以配合研究情況；②有濫用藥物史；③依從性差。數字編序后隨機分為兩組（常規組、康復組），分組后患者組間上述相關資料經統計學軟件處理提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 護理方法

根據醫囑內容給予常規組患者藥物治療，進行心理疏導，制定鍛煉計劃保持規律的作息習慣。

康復組患者給予康復護理，訓練時間根據患者耐受力調整。內容包括：偏癱病人肢體功能位的擺放：①仰臥位。偏癱側上肢：上肢肘部伸直，置于體側，肩關節稍打開，手掌和各手指伸直，手指分開，掌心向上，肩部及整個上肢墊于軟枕上；偏癱側下肢：在偏癱側腰部及大腿處墊一軟枕，使大腿保持微曲，膝部略倒向健腿，膝關節屈曲，足底平放于床上。②健側臥位。偏癱側上肢：患者取健側在下的側臥位，將偏癱側肢體帶至胸前，并伸向前方直至肘部完全伸直，腕、手指關節均保持在伸展位，胸前、患肢下墊枕；偏癱側下肢：大腿向前彎曲，使其略處于健側大腿前方的位置，彎曲小腿，并使足背盡量向小腿前面靠近。③幫助偏癱患者從床上坐起。（1）立于患者健側所在的床邊，將患者的健腿插入偏癱側腿的下方；（2）幫助患者完成向健側的翻身并用健肘支撐起上身；（3）幫助患者用健腿將患者帶至床邊、垂下，并用健側上肢，支撐上身至坐起。④偏癱病人肢體康復鍛煉方法。上肢被動運動先從肩部開始，家屬及陪床人員一手扶住病人肩部，另一手托住病人肘部，將上臂做外展、內收及向上、向下運動。下肢的被動運動亦先從近端開始，即髖關節的被動運動，將患肢膝關節屈曲，然后家屬一手扶住患側膝關節，一手扶住髖部，做左右轉動動作。待癱瘓肢體肌力有所恢復，即可指導進行主動運動，如練習仰臥伸手、抬腳、大小關節屈伸轉動，逐漸起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉繩、提物等運用。

1.3 統計學方法

數據處理用SPSS20.0統計學處理軟件，用%表示計數資料并接受x2檢驗，用±表示計量資料并接受t檢驗，計算所得P＜0.05提示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 認知功能

干預后康復組各項認知評估所得指標數據均優于常規組（P＜0.05），詳情見表。

表1 兩組患者干預后各項認知功能評估指標對比

2.2 預后效果

相對于護理前兩組患者神經缺損功能、日常生活能力評估等均有所改善，護理后康復組相關指標更具優越性（P＜0.05），詳情見表。

表2 兩組患者干預前后神經功能缺損、日常生活評分對比

3 討 論

腦梗塞對患者的影響不但在于發病時的生命威脅，且搶救成功后后遺癥對生活質量的影響也是腦梗塞治療質量評估中不可或缺的部分，采取有效措施以保障腦梗塞患者康復質量具有重要意義。

本文通過對兩種護理干預患者資料前瞻性分析，從數據可知接受康復護理患者無論是認知評價或者預后功能評估都存在明顯優越性，本院所采取康復護理涵蓋多個方面，不再讓患者像傳統護理下被動配合，而是成為康復鍛煉主動參加的一個主體，這對于治療依從性的保障意義突出，且積極配合下患者會根據自身情況對康復護理細節進行調整，對認知也有積極影響。

綜上所述，對老年腦梗塞患者應用康復護理有利于改善患者認知功能，保障預后質量，值得臨床推廣。