延續性護理對老年冠心病不穩定性心絞痛患者的護理效果及不良事件預防效果觀察

張璐璐

（新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子 832000）

冠心病發病機制：由于冠狀動脈硬化，導致管腔狹窄，從而引起回心血量減少，心臟出現缺血缺氧現象，會使患者出現胸口疼痛、心悸等癥狀，隨著疾病持續加重，會導致心肌細胞發生纖維化及壞死，最終導致循環代謝紊亂的一類復雜性心血管疾病[1]。冠心病目前已經成為發達國家疾病死亡的主要原因，在我國伴隨著人口老齡化進程的加快，冠心病的發病率也逐年上升。不穩定性心絞痛主要是介于心絞痛與心肌梗死之間的一類疾病，主要給予藥物治療、冠狀動脈搭橋以及介入治療等，同時在出院后配合護理干預，對穩定病情及改善心絞痛具有至關重要的作用。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取88例在我院進行治療的老年冠心病不穩定性心絞痛患者為研究對象，根據出院時間先后順序分為基礎組（n=44）和研究組（n=44），基礎組患者男女比例=23：21，平均年齡（68.2±7.2）歲，平均病程（2.2±1.3）年。試驗組患者男女比例=24：20，平均年齡（68.1±6.8）歲，平均病程（2.4±1.2）年。上述樣本資料對比較相似，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

基礎組患者在出院前進行常規健康指導干預，如給予患者發放不穩定性心絞痛相關護理手冊，并強調在日常生活中，低鹽低脂飲食以及遵醫囑按時按量服藥的重要性，同時指導患者進行適量的健康行為活動等。

研究組則給予出院后延續性護理干預，具體內容如下：1）成立延續性護理干預小組，由4名成員構成，具備護師資格證，具有良好的語言溝通能力以及專業知識掌握程度高等；2）建立詳細資料檔案，并采集患者一般資料、出院時間、隨訪次數以及隨訪時間等，并在進行家庭隨訪期間，詳細了解患者的服藥情況以及出現的不良反應情況，同時在隨訪過程中，及時追蹤病情變化，并寫填相對應的護理措施，以便增強患者治療依從性[2]。3）健康指導：給予患者合理飲食指導，制定康復活動計劃，如鼓勵患者進行打太極及散步等有氧活動，并培養患者興趣愛好，盡量保持心情愉悅，同時監測患者心率變化，對于藥物服用重點監控，并指導患者進行監督，以便維持患者心率穩定[3]。4）電話隨訪：成立的延續性護理小組，通過每周進行電話方式詢問患者疾病動態情況，并針對存在的異常情況，進行針對性健康指導，同時還要做好記錄。

1.3 觀察指標

隨訪調查并統計2組患者不良事件發生率、心絞痛發作時間及發作頻率。

1.4 統計分析

對本文中的研究數據結果，通過應用SPSS16.0版統計軟件進行統一的處理與分析，計數資料以“%”百分比表示，采用獨立樣本 檢驗，若兩組對比有差異，則P＜0.05，顯示可納入統計范疇。

2 結 果

研究組患者不良事件發生率與基礎組相比較明顯降低，且心絞痛發作時間較基礎組縮短，平均發作頻率較基礎組少，P＜0.05。詳情可見表1。

表1 不良事件發生率、發作時間及頻率統計

3 討 論

伴隨著人們日常生活方式的變化，糖尿病、高血壓以及高血脂等疾病的發生率逐年呈升高趨勢，這些基礎性疾病均屬于冠心病的誘發因素。冠心病發病后主要以心絞痛為主要臨床特征，其中冠心病不穩定性心絞痛是冠心病病情的發展與遷延，若不能及時采取有效措施進行治療，可能會發展為心肌梗死疾病，給患者帶來極大的痛苦，同時也進一步增加了患者的心理壓力和經濟負擔，嚴重影響其日常生活和身體健康[4]。臨床主要的發病人群為中老年患者，其發病機制尚不明確。臨床上主要給予介入治療、藥物治療等方式來控制疾病進展，改善心絞痛癥狀。但由于老年冠心病不穩定性心絞痛疾病具有復雜性及長久性等特點，需在出院后輔助護理干預指導，以便更好的控制病情。

本次研究中，主要給予延續性護理干預，通常多指醫院與家庭之間的延續，主要包括出院健康指導、家庭訪視及指導等。通過建立專業護理小組，對心絞痛患者出院后實際疾病情況進行隨訪調查，監督患者合理飲食、按時服藥以及堅持適量的健康活動鍛煉等。以上延續性護理干預，積極配合治療，提高治依從性，減低心絞痛發作時間及頻率，對提高心絞痛患者身心健康水平具有極其重要的意義。

綜上所述，針對老年冠心病不穩定性心絞痛患者，輔助延續性護理干預，對減少心絞痛發作次數及降低不良事件具有顯著療效，臨床推廣價值極高。