延續性護理在新生兒頭顱血腫吸收中的應用

謝桂月，汪昌玉

（蕪湖市第二人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

新生兒頭顱血腫在臨床中比較常見，由于胎兒的頭顱在產道中受到擠壓或者器械的傷害等原因，會造成其產出時顱內出血[1]。本次就延續性護理對新生兒頭顱血腫吸收的作用進行研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的80例頭顱血腫新生兒進行研究，時間為2017年1月-2017年12月。將80例患兒隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組中，男性22例，女性18例。38例足月兒，2例過期兒。剖宮產8例，順產30例，2例機械助產。新生兒的頭顱血腫直徑大于5cm有27例，小于5cm有13例；觀察組中，男、女例數分別為24例和16例，39例足月兒，1例過期兒。剖宮產6例，31例順產，3例機械助產。新生兒頭顱血腫直徑大于5cm有25例，小于5cm有15例。兩組患兒在一般資料的差異不具有統計學價值，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，患兒出院后要定期電話隨訪和網絡溝通，給出護理意見。觀察組要采用延續性護理，具體如下：

患兒出院后，護理人員要與家長進行溝通或預約就診，如果有必要需上門進行指導，對患兒的生命體征和血腫進行嚴密的監測，檢查是否有膽紅素腦病等并發癥發生，對于患兒的精神、飲食要詳細的了解。

根據患兒的血腫吸收情況有針對性的制定出運動按摩方案，包括順序、時間、力度和次數等。記錄按摩時患兒的血腫變化情況和反映，觀察按摩后患兒的飲食和精神方面以及患者家屬的滿意度。將按摩的手法講解給患兒家屬，保證患兒睡眠時間充足，注重其日常情緒的變化，如果血腫有加重的情況，要及時的到醫院進行就診，必要時要住院接受治療。

兩組患兒出院后均隨訪兩月。

1.3 觀察指標

護理人員要建立患兒的基本資料檔案和隨訪表，檔案上包括姓名、性別、年齡和患兒治療后的變化情況。隨訪表包括隨訪的時間，患兒自身的睡眠、飲食和血腫變化。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS20.0對研究數據進行分析，其中計數資料用率（%）表示，組間差異用x2進行檢驗，計量資料用（±s）表示，組間差異用t值進行檢驗。數據對比后得到的P值小于0.05，則具有統計學意義，若P值大于0.05，則統計學意義不成立。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組頭顱血腫吸收率高于對照組；對照組血腫遺留情況比較嚴重；觀察組平均吸收時間明顯優于對照組，組間差異具有統計學價值（P＜0.05）。具體見表1

表1 兩組患兒治療效果對比

3 討 論

頭顱血腫被叫做骨膜下血腫，一般來說會在頂骨和后頂骨處出現，臨床癥狀表現為患兒的額骨和枕骨處血腫，新生兒出生的2-3d內會變得比較明顯，在1周后會達到最大范圍。此后血腫會慢慢的縮小，個別患兒的皮膚會發紅，血腫面積大小不同，通常在2周以后、3個月以內消失[2]。如果患兒頭顱血腫吸收情況比較慢，需要手術清除，但是個別患兒頭顱血腫骨化比較完全，頭顱處隆起比較明顯，會造成患兒家屬恐慌，家屬因為擔心患兒病情，極易造成醫療糾紛。因此，要盡快恢復患兒頭顱的血腫，降低對患兒產生的不良影響[3]。

頭顱血腫吸收時間較長，大多數患兒家屬都會選擇出院恢復，而在本次研究中，觀察組患兒實行延續性護理，對其進行全面和有效的護理，包括根據患兒自身情況制定按摩手法，觀察患兒的生命體征和血腫吸收情況，做好日常的睡眠、飲食等護理。所有患兒建立資料檔案并進行隨訪，完善護理服務的內容，嚴格執行。

在本次研究中，觀察組患兒頭顱血腫吸收率明顯高于對照組（分別為100%和70%），觀察組血腫吸收平均時間明顯短于對照組（分別為（1.4±0.8）、（4.6±1.2）），差異均具有統計學價值（P＜0.05）。

綜上所述 延續性護理能夠顯著提升患兒頭顱血腫的吸收率，縮短吸收時間，促進患兒恢復，應該在臨床中大力推廣。