全方位氣道護理在機械通氣治療小兒重癥肺炎中的應用

謝曉慧，孫 暉

（哈爾濱醫科大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

重癥肺炎發病迅速，病情重，治療期間易產生各種并發癥，是引起嬰幼兒死亡的一項重要因素，需接受科學有效的治療及護理。本次研究對2016年1月－2017年4月確診80例小兒重癥肺炎患者實施常規護理及全方位氣道護理，現降具體情況分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年1月－2017年4月接診80例小兒重癥肺炎患者，全部患者家屬均知情，并參與本次研究簽署同意書。按照單盲試驗方法劃分全部小兒重癥肺炎為對照組和觀察組，每組各40例。對照組中年齡范圍4個月至5.5歲，平均(2.13±0.43)歲；病程4至25d之間，平均(9.36±1.71)d；觀察組中年齡范圍3個月至5.6歲，平均(2.24±0.35)歲；病程4至27d之間，平均(9.47±1.65)d；兩組年齡范圍、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組方法

對照組采用常規護理。監測患者生命體征，囑咐患者按時用藥等。

1.2.2 觀察組方法

觀察組采用全方位氣道護理。

①通氣管道護理。CPAP管道護理需維持呼吸道順暢。結合患兒鼻孔大小，選取合適鼻塞。呼吸機與患兒鼻部相接前，充分清洗患兒口腔內分泌物，將手指放到鼻塞處感知氣流量，及時檢查通氣裝置緊密性。牢固固定鼻塞，半小時巡查一次。

②吸痰護理。為患兒做好吸痰護理，合理調整吸痰護理時間。嚴密監察患者生命體征變化，將氣道壓變高引發咳嗽癥狀的程度作為吸痰指征，及時對因為氣道壓力過高而產生的咳嗽進行吸痰護理，維持呼吸功能正常。吸痰護理進行無菌操作，動作輕緩。

③并發癥防控。通氣中觀察患兒病情變化，做好并發癥防控，根據需要，斷松開鼻塞，換用面罩給氧，緩解局部壓迫及減輕隔損傷。

1.3 評價標準

對比兩組總有效率，①顯效，癥狀全部消失，呼吸正常，②有效，體征顯著改善，且呼吸趨向正常，③無效，呼吸、體征等均無顯著變化[1]。對比兩組氧分壓及二氧化碳分壓水平，對比分析兩組氧分壓及二氧化碳分壓，也即PaO2、PaCO2[2]。

1.4 統計學分析

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS21.0表格中，以（%）、（±s）表示計數資料、計量資料，并予以 檢驗、t檢驗，分析組間項是否存在差異，如 ，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組總有效率

觀察組總有效率95.00%明顯高于對照組62.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組總有效率比較（%）

2.2 兩組氧分壓及二氧化碳分壓水平

兩組治療前氧分壓及二氧化碳分壓水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后氧分壓明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），二氧化碳分壓水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組氧分壓及二氧化碳分壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組氧分壓及二氧化碳分壓水平比較（±s，mmHg）

PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 54.8±9.6 83.5±3.2 59.4±1.4 52.8±4.4觀察組 40 54.7±9.7 94.8±2.5 59.2±1.6 47.6±4.2 t 0.046 17.599 0.595 5.407 P 0.482 0.000 0.277 0.000組別 例數(n) PaO2

3 討 論

肺炎患兒致病因素較多，且較為復雜，如細菌、真菌、放射性因素等均會致病。該疾病嚴重威脅患兒身體健康及生命安全。所以，在采取治療干預措施的同時，還要進行相應護理。

全面護理干預是一項系統且極具針對性的護理模式，也是這些年興起的一種護理手段。重癥肺炎機械通氣患兒接受全方位氣道護理，如管道護理、吸痰護理及氣道濕化護理等，各項護理均十分關鍵，構成了重癥肺炎通氣治療不可或缺環節。此外，全方位氣道護理需要做好各項工作，盡量緩解患者不良癥狀，同時及時處置存在的不良情況。

相比對照組，觀察組總有效率及觀察組治療后氧分壓明顯較高（P＜0.05），治療后二氧化碳分壓水平明顯較低（P＜0.05），但兩組治療前氧分壓及二氧化碳分壓水平無比較意義（P>0.05）。說明，全方位氣道護理應用在機械通氣治療小兒重癥肺炎當中，顯著提高總有效率，改善氧分壓及二氧化碳分壓水平。

總之，機械通氣治療小兒重癥肺炎患者經全方位氣道護理后，臨床價值較好，可推廣應用于臨床實踐當中。