細節護理在門診兒童輸液中的應用效果觀察

于 芹，汪榮花，高麗玲

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

輸液是快速治療患兒的常用手段，因為家長十分看重患兒，加上患兒自身心智與年齡因素不能有效配合輸液護理操作。細節護理是醫院秉承“以人為本”的服務理念所實行的一種護理方式，在門診輸液的應用中對醫院的發展與競爭起到了良好的影響。細節護理在兒科門診輸液中應用可有效減少患兒的不適感，可減少兒科門診中出現的矛盾，可有效改善患兒感到生理不適導致的不配合輸液[1]。本次研究選取2016年1月到2018年1月我方醫院收治的的門診輸液患兒260例患者施行細節護理，旨在為提高輸液穿刺成功率以及降低護患糾紛發生率提供依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月到2018年1月我方醫院收治的的門診輸液患兒520例。采用隨機數字表法均分為兩組，對照組260例患者應用常規的護理方式，觀察組260例患者應用細節護理。其中觀察組260人，年齡區間為10月～11.2歲，男142例，女108例，平均輸液3～5d。對照組260人，年齡區間為11月～11.4歲，男141例，女109例，平均輸液3～6d。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組260例患者采用常規輸液護理。觀察組260例患者在對照組的基礎上增加細節護理措施，具體如下。

1.2.1 輕松舒適的環境

輸液室內保持干凈整潔，在視覺上要求舒適整齊，保證輸液室內的器具桌椅設備一塵不染，給人賞心悅目的感覺，溫度設定應根據輸液室內患兒年齡進行細節設計，首先應主要為兒童設定舒適的溫度；門診人流量大，為保證患兒的情緒穩定，減輕兒童的心理負擔，可以為患兒配備連環畫或者準備卡通貼畫，在輸液手冊中設置生動的圖畫，既吸引患兒的注意力又讓患兒配合輸液，在聽覺上保證整體環境安靜宜人的同時，要根據患兒需要用個人耳機播放患兒喜歡且怡人的音樂或者通過播放動畫片，讓患兒在音樂中放松下來，或者通過動畫片吸引患兒注意力，通過在視覺與聽覺上布置得當，緩解患者的緊張情緒。

護理人員給予患者心理護理，以真誠、親切的態度與患兒進行交談，使患兒在心理上感到親切，輸液穿刺會造成疼痛，患兒年齡小害怕疼痛，所以會對臨輸液措施產生抗拒，所以心理護理過程中注意語氣溫和，安撫患兒，根據患兒的年齡與理解能力進行交談，患兒年齡較小應多給予撫摸、撫背等動作，和患兒間建立起親切的醫護關系，使患兒產生信任感與安全感，提高患兒治療依從性，利用心理疏導改善患兒心理狀態，轉移患兒注意力。

給予患兒輸液護理，患兒靜脈血管較細，年齡小，所以應該選擇皮膚薄以及靜脈相對粗的進行穿刺，確保神經分布少，以此降低痛感，如輸液時間過長感到發乏悶，可以陪患兒說話，了解患兒需要，播放動畫片密切注意患兒狀態，讓患兒保持正確輸液體位，解除患兒的恐懼感、疲勞感。盡量滿足患兒的心理需要，了解患兒愛好，不時利用肢體語言安撫患兒。

給予患兒輸液觀察。在患兒輸液期間可能會有哭鬧等現象出現，護理人員應加強巡視，及時安撫患兒情緒，并密切觀察患兒輸液部位。告知患兒家屬正確看護患兒方法，教導正確的輸液體位，幫助患兒進行調整，協助患兒家長進行常規護理。

在患兒輸液結束后，采取無痛拔針法，減輕血管壁和真皮所受刺激，具體方法為用輸液貼上小紗布按壓患兒大部分皮膚，皮膚與血管受力面積大，拔針位置所受強度小，可減輕患兒痛楚。

1.3 觀察指標

比較兩組護理后患兒家長護理滿意分數和一次穿刺成功率。制定護理滿意度調查問券。滿分為一百分，分值越低代表患兒家屬越不滿意護理。

1.4 統計學方法

本研究520例患兒及其家屬的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行分析。護理滿意度分數計量資料采用t檢驗，計量數據以平均數±標準差表示。計數資料穿刺陳功率采用卡方比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒家長護理滿意度統計調查顯示，觀察組患兒家長護理滿意度更高，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒一次性穿刺成功顯著高于對照組，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1、表2

表1 兩組患者家長護理滿意度對比（±s）

表1 兩組患者家長護理滿意度對比（±s）

組別 例數 護理滿意度分數觀察組 260 96.49±1.14對照組 260 80.59±1.29 t 5.121 P 0.000

表2 觀察組穿刺成功率況對比[n(%)]

3 討 論

患兒由于年齡因素在門診輸液本身會有不愉快、焦躁的情緒，加之接觸陌生人群，自身行為控制力差，利用細節護理提升服務品質，可使患兒情緒得到安撫，兒科門診由于患兒年齡尚小，不能配合輸液，生理以及心智都不成熟，在外界因素的干擾下很容易出現情緒波動，細節護理不只在低層次上滿足患兒的需要，更在心理上使患兒平復、穩定，并通過對患兒的細節護理與患兒家屬建立了良好的醫患關系，使社會關系上達到愉悅的狀態[2]。在門診輸液護理過程中患兒得到了精神上的放松，心靈的溫暖，主觀情緒支配性較強可導致患兒容易受影響，增加了護理人員的工作量，在細節護理下很容易消除患兒的抵抗心里，幫助患兒抵抗恐懼，減輕生理與心理上的應激反應。

細節護理是通過把握護理質量、做好工作中每處細節進而使整體護理藝術化，細節護理的過程和追求結果可有效減少和杜絕糾紛隱患，提高兒科門診護理人員的綜合素質[3]。護理過程中注意力轉移的心理護理方法對患兒以后預防疾病起到了積極作用，也在不同的社會群體傳播了健康知識，對人們的生活習慣和行為方式起到了改善作用，提高了人們的生活質量與健康水平。細節護理是對患兒進行無微不至的照顧，并不斷與患兒家屬溝通，通過鼓勵性的語言提高患兒舒適感受度，增加患兒家屬滿意度，使患兒以最佳的心理狀態接受治療，為輸液奠定良好的基礎，可有效縮短患兒康復時間以及增加一次性穿刺成功率。細節護理也提高了護理人員的責任感與護理水平，體現了醫院“以人為本”的人文精神，降低了患兒的輸液痛苦，使得護理過程充滿了人性化。促進了兒科護理質量的提高[4～6]。本次研究中通過對患兒進行細節護理使得患兒家屬護理度提高（P＜0.05），有利于一次性穿刺成功（P＜0.05）。

綜上所述，隨著社會的進步，人們生活水平的提高，細節護理正廣泛應用于臨床，切實做到了以患者為中心的醫療理念，可有效提高護理人的責任感，護理人員應完善護理技能，滿足服務需求，應用細節護理提高兒科門診輸液服務質量，醫院豎立良好的口碑。值得臨床重視與應用。