助產(chǎn)師對(duì)產(chǎn)婦分娩疼痛的認(rèn)識(shí)分析及護(hù)理措施

張 梅

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500 ）

分娩是孕齡期婦女的自然性生理現(xiàn)象，但是產(chǎn)婦在分娩時(shí)伴隨的劇烈疼痛容易使產(chǎn)婦出現(xiàn)生理和精神上的不良應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)婦的不良情緒比較嚴(yán)重，大部分產(chǎn)婦都存在害怕和緊張等情緒，這將影響到產(chǎn)婦對(duì)于自然分娩的自信心，可能在分娩中轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)[1]。因此如何在產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期中通過有效的護(hù)理干預(yù)來降低產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛感，確保產(chǎn)婦順利分娩時(shí)產(chǎn)科研究中的重點(diǎn)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院產(chǎn)科2017年1月至2018年1月自然分娩產(chǎn)婦共計(jì)90例為研究樣本，利用隨機(jī)抽樣原則將產(chǎn)婦進(jìn)行平均分組，各組均45例，分別定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：產(chǎn)婦年齡22～41歲，平均年齡（27.6±0.4）歲；經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦26例。對(duì)照組：產(chǎn)婦年齡23～40歲，平均年齡（26.4±0.3）歲；經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦24例。兩組產(chǎn)婦者常規(guī)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括給予產(chǎn)前指導(dǎo)及產(chǎn)程中的常規(guī)護(hù)理等；觀察組產(chǎn)婦實(shí)施圍產(chǎn)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理

產(chǎn)婦入院后會(huì)出現(xiàn)陌生感、恐懼感以及焦慮感，擔(dān)心母體和胎兒的健康，這對(duì)于產(chǎn)婦自然分娩將產(chǎn)生不利影響。因此助產(chǎn)師需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范性的產(chǎn)前教育，首先介紹產(chǎn)科的基本環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸的方式，耐心的解答產(chǎn)婦的疑問，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，從而消除產(chǎn)婦的陌生感和緊張感，提高產(chǎn)婦對(duì)于助產(chǎn)師的信任感，使其充分的做好心理準(zhǔn)備，更加積極配合護(hù)理工作。

1.2.2 產(chǎn)程中人性化護(hù)理

做好產(chǎn)前的準(zhǔn)備工作，對(duì)產(chǎn)房實(shí)施消毒清潔，并調(diào)整好溫度與濕度，營(yíng)造良好的分娩環(huán)境。簡(jiǎn)單的介紹產(chǎn)時(shí)的基本環(huán)境情況，并告知產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的正確配合方式。在產(chǎn)程中助產(chǎn)師要嚴(yán)格的執(zhí)行助產(chǎn)操作步驟，遵循“輕、穩(wěn)、準(zhǔn)”的基本原則，強(qiáng)化與產(chǎn)婦進(jìn)行語言和肢體方面的溝通，正確的指導(dǎo)產(chǎn)婦來配合分娩，對(duì)產(chǎn)婦的腹部以及腰骶部等按摩，以緩解其不適感。在產(chǎn)程中不斷的鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給予精神上的支持，促進(jìn)其自然順利分娩。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)婦分娩后處于比較虛弱的狀態(tài)，但精神比較放松，需在產(chǎn)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，及時(shí)的給予產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和水分?jǐn)z入，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行科學(xué)的早吸吮練習(xí)，刺激器乳汁分泌，并解釋母乳喂養(yǎng)的意義和作用，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的哺乳方式，實(shí)現(xiàn)科學(xué)喂養(yǎng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

依據(jù)世衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，0級(jí)為不痛，Ⅰ級(jí)為輕微疼痛，可忍受，Ⅱ級(jí)為中度疼痛，產(chǎn)婦呻吟不安，且合作欠佳；Ⅲ級(jí)為重度疼痛，產(chǎn)婦難以忍受且完全不能合作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦的疼痛程度明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，各級(jí)疼痛程度分布情況見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較比較[n(%)]

3 討 論

由于產(chǎn)婦的子宮下段神經(jīng)分布十分密集，分娩過程中所出現(xiàn)的宮頸擴(kuò)張以及子宮收縮會(huì)引起劇烈的疼痛感，有許多產(chǎn)婦由于無法忍受疼痛而轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。有研究指出通過在圍產(chǎn)期中給予產(chǎn)婦有效的護(hù)理干預(yù)可顯著的緩解產(chǎn)婦分娩疼痛感，緩解產(chǎn)婦在分娩中的痛苦，有利于提升產(chǎn)婦自然分娩的信心，從而降低剖宮產(chǎn)率[2]。因此需要在產(chǎn)婦分娩中給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施有效的圍產(chǎn)期護(hù)理。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案中將產(chǎn)婦作為服務(wù)的中心，在圍產(chǎn)期中為產(chǎn)婦提供全程的高水平護(hù)理服務(wù)，能夠增加產(chǎn)婦分娩的舒適感，應(yīng)用于圍產(chǎn)期中將取得顯著的護(hù)理效果[3]。本次研究中通過在產(chǎn)前、產(chǎn)程中以及產(chǎn)后給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理，產(chǎn)婦的分娩疼痛程度顯著減低，對(duì)比分析結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦在分娩時(shí)的疼痛程度明顯的低于對(duì)照自，這表明助產(chǎn)師的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，助產(chǎn)師在產(chǎn)婦分娩中發(fā)揮著十分重要的作用，提高助產(chǎn)師對(duì)分娩疼痛的認(rèn)識(shí)并實(shí)施圍產(chǎn)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著的降低產(chǎn)婦分娩疼痛程度，促進(jìn)產(chǎn)婦順利自然分娩。