康復護理對慢性心力衰竭患者心理狀態和生活質量的影響探析

周苔花，朱 萍

（江南大學附屬醫院（無錫市第四人民醫院）心內科，江蘇 無錫 214062）

慢性心力衰竭是各種心臟病的終末階段，該疾病具有較高的死亡率，而且臨床發病率一直有增無減[1]。由于慢性心力衰竭患者身體狀態不斷的惡化，機體各項功能明顯下降，導致患者預后治療效果較差，影響到患者的生活質量。如今，針對慢性心力衰竭患者僅僅采用藥物治療已經無法滿足治療目的，通過采用積極有效康復護理改善患者預后治療逐漸得到更多人的認可[2]。本文當中，對本院2017—2018年收治的50例慢性心力衰竭患者開展研究，探討康復護理對其心理狀態以及生活質量的影響作用，具體見下文。

1 資料、方法

1.1 資料

選取2017年到2018年在我院接受治療的慢性心力衰竭患者作為研究樣本（共收集50例），所有患者均知曉病情同意參與本次研究。

將50例患者根據不同的護理方法進行分組，分為觀察組、對照組這2組，每組病例數為25例。

觀察組—男、女性病例數分別為15例和10例；年齡范圍分布于58歲至81歲之間，年齡平均值為：74.5±5.4歲。NYHA心功能分級：Ⅰ級患者14例，Ⅱ級患者7例，Ⅲ4例。

對照組中，男女性患者病例數分別為14例和11例，年齡最小的患者54歲，年齡最大的患者82歲，平均年齡為：74.7±5.2歲。NYHA分級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級病例數分別為：15例、8例、2例。

對比2組慢性心力衰竭患者的基本資料，并無太大差異：P>0.05，能夠進行下一步研究。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要包括：日常生理護理、用藥護理、生活指導等。觀察組給予康復護理，具體方法為[3]：①在患者住院期間安排專人專護，對患者進行一對一的行為護理，并將同期患者聚集在一起進行集中座談會，在住院期間對其進行心理干預以及健康知識宣傳，及時糾正患者的不良情緒和行為，鼓勵患者積極面對生活，提高患者戰勝疾病的信心。

②做好患者飲食護理，為患者規定每日飲食方案，保證患者的營養攝取量，囑咐患者多飲食新鮮的水果蔬菜，保持大便通暢[4]。

③指導患者適當的進行活動，前期協助患者進行床上運動，后期根據患者具體情況而定，逐漸增加患者活動量，遵循循序漸進的原則，促使患者能夠逐漸恢復運動量[5]。

④藥物指導 向患者講解藥物的臨床作用，副作用等，告知患者堅持出藥物治療的重要意義，提高患者用藥依從性。同時在用藥過程中，觀察患者的用藥情況，注意有無不良反應發生，及時給予搶救處理[6]。

⑤在患者出院后，隨訪半年，每周2次電話隨訪詢問患者健康狀況，每2周進行一次家訪。向患者進行健康教育、鞏固康復訓練行為，定期復診等。

1.3 觀察指標

觀察2組慢性心力衰竭患者護理前后的心理狀態評分，心理狀態評分包括：焦慮心理、抑郁心理等，并對比2組患者的隨訪半年后生活質量總分。生活質量采用本院自制的量表進行調查，對患者的生理健康、心理健康、家庭關系、軀體功能進行評分，每項指標各為25分，總分為100分制（文中主要對比總分）。

1.4 統計學處理

用均數±標準差的形式，表示2組心力衰竭患者SAS、SDS以及生活質量評分的均數，并用t值檢驗組間差異是否存在統計學意義。在用SPSS20.0軟件核對后，當2組患者的各指標數據有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 2組患者心理狀態對比

干預前，兩組患者的心理狀態并無太大差異性：P>0.05，干預后，觀察組患者的心理狀態改善效果明顯優于對照組:P＜0.05，詳見表1。

2組慢性心力衰竭患者干預前后的SAS、SDS評分（±s）

2組慢性心力衰竭患者干預前后的SAS、SDS評分（±s）

組別 例數 SDS SAS-- -- 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 25 56.40±4.36 50.10±5.02 55.52±4.36 41.29±4.50觀察組 25 56.37±4.33 44.98±4.05 55.40±4.67 35.41±4.31 t-- 0.0244 3.9689 0.0939 4.7182 P-- 0.9806 0.0002 0.9256 0.0000

2.2 2組慢性心力衰竭患者生活質量對比

觀察組心力衰竭患者生活質量總分為85.3±4.6分，對照組患者的生活質量總分為78.4±5.3分。對比結果具有鮮明的統計學差異：t=4.9160P＜0.05。

3 討 論

心力衰竭患者預后效果一般均較差，這與患者的病情發展有著密切的聯系。由于很多患者對自身疾病擔憂、對家庭經濟條件的擔心，導致心理產生負性情緒，加上免疫能力的下降，患者的病情無法得到有效控制。因此對患者慢性心力衰竭患者應用康復護理十分必要[7]。

在以往，臨床上針對慢性心衰患者強調臥床休養，但是長期的應用結果顯示，床上休養并不利于患者的循環系統，甚至還會產生其他類型的并發癥。為此，臨床上逐漸提出早期床上運動訓練，提高患者的血液循環系統以及肺通氣量等。遵循循序漸進的原則，逐漸增加患者的心肌耐受力。通過一系列康復護理改善患者對自身疾病的認知，提升患者的自我效能感，進一步提升患者的生活質量[8]。

文中，觀察組患者應用康復護理干預后，其心理不良情緒明顯緩解，而且生活質量得到有效提升（P＜0.05）。

總而言之，康復護理利用系統性的行為管理、心理干預、運動護理等方式，促使患者能夠正視自身疾病，養成良好的健康行為，積極配合醫護人員的工作。康復護理的應用對于慢性心力衰竭患者心理狀態的改變，生活質量的提高具有重要意義。