持續質量改進在婦科護理風險管理中的應用效果分析

黃建坤

（瀘縣牛灘鎮衛生院（瀘縣牛灘中心衛生院），四川 瀘州 646108）

引言

婦科護理是一項復雜而艱巨的工作，護理人員要時刻保持嚴謹的工作態度，因為婦科護理中存在很多的風險因素，護理風險管理就是通過對護理風險的識別、評估和管理，將護理風險的發生率降到最低的管理方式。在婦科護理的過程中，風險存在于每一個護理過程中，需要在不同的護理環節中進行探討和規范處理。本研究就我院婦科護理的現狀，開展持續性護理改進方式，探討其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院婦科兩個病區為研究場所，在2017年1月至2017年12月期間隨機選取100例患者，年齡在23～50歲之間，平均年齡為（31.5±3.5）歲，每組的護士為13人。兩組患者在年齡、性別、護士的人數、患者的疾病類型等臨床資料，都沒有顯著的統計學差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2 方 法

對照組的婦科風險管理主要采取的是常規管理的模式，而觀察組使用的是婦科風險管理的持續性質量管理。持續質量改進的方法主要包括以下幾個方面：①在婦科病區成立護理風險管理小組，由相應的護士長、責任護士和相關的護理人員組成，真正的實現持續性質量管理；②總結在工作的過程中存在的問題，主要潛在的護理風險主要包括護理人員工作出現差錯，護理人員不保護患者的隱私，對護理人員進行法律意識的培養，提高他們的法律意識和法律修養；③對患者潛在的風險進行評估：比如患者有藥物過敏史、高齡、容易跌倒的高危人群，要根據護理人員的評估結果及時準確的制定顯眼的警示標識，懸掛在患者的床頭，同時也要加強對高危患者的關注和護理，對于手術患者、年老體弱的患者和神志不清的患者要進行一級護理，確保24小時有家屬的陪護，一旦出現問題及時和醫護人員進行溝通；④加強病房的管理，避免患者在病房內因為環境出現風險。保持環境的溫馨和諧，溫度控制在在22～24°，濕度在55%～65%；及時清除病房內和洗手間的積水，設置洗手間扶手，避免體弱的患者出現摔倒；⑤規范護理人員護理文書的書寫，確保書寫時字跡的規范，日期標注清晰，及時進行有效的書寫。排班更加合理，針對個別高峰時間增加護理人員的人數，避免因為太忙導致的護理差錯；⑥嚴格執行三查七對，確保輸液、發放藥物的準確無誤，護理人員之間設置相應的互查隊伍，相互之間監督各項護理工作的進行，有問題及時指出并且改正，促使全科護理人員一起進步和發展；⑦加強護理人員的心理建設，護理人員每天面臨著工作十分繁重，經常得不到有效的休息，常常因為生活和工作的事情造成工作時精神不佳的狀況。護理管理者要時刻觀察護理人員的心理發展動態，提出必要的指導，創造和諧、溫馨的工作氛圍。綜合以上幾點，作者認為每周一小總結，每月一大總結，總結經驗教訓，對存在的問題及時改正，對于好的方面繼續發揚。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的風險質量評估、風險處理質量、風險防范質量、患者滿意度和護理風險的發生率等。所有的問卷均采用百分制的形式，分數越高，表示越好。患者的滿意度調查結果，小于60分的為不滿意，60～80分的為比較滿意，80以上的為非常滿意。

2 結 果

表1 兩組患者對護理滿意度比較（n）

表2 兩組患者對護理滿意度比較（n）

3 討 論

隨著醫療水平的不斷發展，個體對于醫療服務的需求越來越大，且要求也越來越高。傳統的護理模式已經無法滿足個體日益增長的需求，容易產生各種護理不良事件，給患者的身心健康帶來巨大的影響。因此，必須改變傳統的護理理念，不斷地探索更好的護理風險管理方案，減少在護理工作中出現的護理不良事件，提高患者的滿意度。持續質量改進是一種高效的質量管理模式，可以在護理工作中根據發生的事情和工作的內容持續改進工作的內容，確保提供臨床護理效果，提升患者的護理質量。

婦科護理面對著是女性群體，她們較男性來講，敏感性更強，心理更加脆弱。當然所需要的工作技術性和專業性也更加完善，對于婦科護理來講，采取持續質量改進是非常有必要的。不但能夠加強在護理工作中不安全因素的管理，還能夠有效的減少護理不良事件的發生，提高整個護理管理質量，增加患者對護理人員的信任感，減少不必要的糾紛。持續質量改進不僅可以對患者產生重大的影響，也會對醫院整體護理質量的提高產生積極的影響，逐漸的將持續質量管理應用到臨床上各個科室，有助于護理人員不斷的提高和學習，提高自己的技術水平和道德修養。

本研究通過對兩組患者的對比，觀察組患者滿意度明顯高于常規組，護理風險發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者風險評估質量、風險防范質量、風險處理質量均明顯優于對照組（P＜0.05）。研究認為可以在臨床上進行推廣應用持續質量管理。