靜脈留置針管理應(yīng)用改良封管法的效果及對留置針堵管幾率的影響

計平杰

（桂林市第二人民醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

臨床領(lǐng)域，在輸液方面留置針的使用起到了極大的作用，該方法不僅可以減少患者因反復(fù)穿刺帶來的痛苦，還可以減少護理人員的工作量，其操作簡便，適用于任何部位的穿刺，在臨床上深受護患歡迎。但是，在具體的應(yīng)用領(lǐng)域，由于多方面因素的存在，如患者自身血液處于高凝狀態(tài)、輸入對血管有刺激的藥物、封管方法不當?shù)榷紩斐闪糁冕樁鹿軟r，這不僅影響患者的正常治療，還會給護理人員增大每日工作量引起不便[1]。為達到靜脈留置針輸液通暢，減少封管總次數(shù)、回血次數(shù)，避免發(fā)生堵管并拔針，并增加留置針留置的天數(shù)，運用正確并有技巧的封管是解決問題的關(guān)鍵所在[2]。我院在對靜脈留置針改良的研究過程當中，使用雙重正壓封管法，降低了堵管幾率，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月我科收治的患者120例，男60例，女60例，年齡55-82歲，平均年齡（68.5±1.2）歲，其中腦梗死80例，肺炎20例，面神經(jīng)炎20例，將120例患者平均分為對照組與研究組各60例，兩組患者在年齡、性別等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。均知情同意本研究。

1.2 方 法

1.2.1 對照組治療方法。對照組60名患者應(yīng)用常規(guī)封管的方法。首先做好檢查與消毒工作，保證留置針的安全性，注意各留置針的生產(chǎn)日期、有效期與包裝及留置時間的規(guī)定，運用常規(guī)消毒肝素帽；其次在患者穿刺皮膚處同樣做好消毒工作，在無菌環(huán)境下進行；再將抽有封管液的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)；注意邊推封管液邊退針；最后用夾子將留置針硅膠管夾好。具體操作中需要注意根據(jù)患者的實際情況進行分析，做好后期處理工作，定期更換留置針，在穿刺過程中若出現(xiàn)不成功的現(xiàn)象，應(yīng)及時止血并消毒，防止造成細菌性靜脈炎，避免壞血癥的發(fā)生。留置針穿刺成功之后，每日做好對患者的檢查工作，緩解患者緊張情緒，隨時做好記錄。

1.2.2 研究組治療方法。對研究組患者應(yīng)用改良的封管方法。操作中首先抽取肝素生理鹽水并打開預(yù)沖進行排氣；其次連接沖管，注意關(guān)閉水止，連接預(yù)沖與頭皮針，反方向翻折乳頭，并將其連接到固定位置處；再進行正壓封管，過程中用右手中指與無名指持注射器，用大魚際脈沖，靜推6-8ml后，用左手持夾子的兩端，不能擠壓靠近針眼的延長管，右手拇指食指在小夾子的右側(cè)把延長管封住，注意將夾子靠近針管，待固定好后，開始推動封管液，推動過程中要注意緩慢進行均勻注入切勿操之過急，避免引起患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，當有液體溢出時，邊推藥邊夾夾子，邊退藥邊退針頭；最后運用高舉平臺法對其進行固定，固定中需要運用膠帶將其與皮膚進行粘合，以此達到固定狀態(tài)，方便后期的治療，此過程中，要穩(wěn)住患者情緒，防止患者大幅度的活動，保證留置針的正常使用，另外，需注意保證身體血液的正常流通，按摩與熱敷的方法均可增加血液的循環(huán)[4]。

1.3 療效判斷標準

依據(jù)治療狀況，分別記錄兩組患者的封管總次數(shù)、回血次數(shù)、發(fā)生堵管并拔針的次數(shù)以及留置針留置的天數(shù)。據(jù)此判斷封管是否成功及其效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進行分析，以P＜0.05具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組封管效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組靜脈留置針封管方法的效果對比

3 討 論

靜脈留置針在臨床領(lǐng)域起到了極大的作用，經(jīng)改良后采用雙重正壓封管法較常規(guī)方法效果顯著，同時減少了留置針堵管幾率。靜脈留置針留置時間短的一天，長者達3天，如果能夠做好患者穿刺部位的清潔工作，不存在堵管現(xiàn)象的話留置針可以使用6天左右[5]。其提高了醫(yī)療護理質(zhì)量，減輕了患者的痛苦，減輕了家長的心理壓力和經(jīng)濟負擔(dān)，提高了患者及親屬的滿意度，也減輕了護士的工作量。在穿刺部位方面，為減少堵塞狀況的發(fā)生，穿刺部位在選擇上對于經(jīng)常下床走動的患者來說應(yīng)對其上肢進行穿刺。堵管現(xiàn)象的發(fā)生是由于經(jīng)固定后相對活動較少的肌層，在血液流通減慢的情況下，導(dǎo)致靜脈血液流通速度減慢，相應(yīng)的導(dǎo)致了血小板的沉積，最終發(fā)生堵管現(xiàn)象[6]。因此穿刺中應(yīng)多選中肘正中靜脈及大靜脈，在該部位固定好后，活動要輕柔進行，避免刺激性的活動，能夠減少血管的受損，同時減少堵管幾率，另外應(yīng)用得當?shù)姆夤芊绞酵瑯哟笥旭砸妗?/p>

綜上所述，臨床領(lǐng)域應(yīng)用改良封管法，具有很好的效果，能夠減少堵管幾率。由于改良封管法效果非常突出，安全性也較高，對于患者的生存狀態(tài)有積極的作用，因此應(yīng)廣泛推廣。