個案管理在新生兒重癥監護室中的具體運用

李海霞

（解放軍昆明總醫院兒科，云南 昆明 650032）

新生兒重癥監護室中的危重新生兒通常免疫力較低，應實施有效隔離進行保護，而且應由專業醫護人員對新生兒進行24小時監護、治療及護理，而護理工作為重要項目[1]。個案管理在應用中主要突出了主動服務以及一對一連續跟進，涉及到責任制護理、整體護理，主要是為了提高護理質量，確保新生兒得到優質護理服務，利于其快速康復[2]。本文選取275例重癥監護室新生兒，探討個案管理的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我院2014年2月-2017年3月275例重癥監護室新生兒，數字隨機抽取分成觀察組（n=137）與對照組（n=138）。觀察組中男76例，女61例；體重2568-4036g，平均(3025±66.81)g；身長41-50cm，平均(48.26±2.15)cm；胎齡30-39周，平均(35.69±2.58)周；新生兒窒息2例，缺氧缺血性腦病2例，顱內出血2例，極低出生體重兒4例，早產兒22例，新生兒病理性黃疸105例。對照組中男78例，女60例；體重2570-4025g，平均(3016±63.14)g；身長41-50cm，平均(48.18±2.07)cm；胎齡30-39周，平均(35.73±2.60)周；新生兒窒息2例，缺氧缺血性腦病3例，顱內出血2例，極低出生體重兒5例，早產兒24例，新生兒病理性黃疸102例。兩組新生兒基礎資料對比無明顯統計學差異(P>O．05)，可臨床比較。

1.2 研究方法

對照組新生兒采用常規治療、護理方法，囑咐家屬回院完成新生兒預防接種工作、生長發育監測。

觀察組在對照組基礎上采用個案管理，護理人員均經規范培訓，全面了解個案管理內容，且在護理工作中嚴格實施個案護理措施，護理人員應充分了解新生兒疾病的相關護理措施，具有與家屬積極溝通交流的技巧，熟練掌握個案管理內涵、技巧，便于實施過程中護理內容的順利完成。當患兒進入重癥監護室時，通常處于疾病急性期，應及時與其父母聯系，發放探視卡，且記錄雙方聯系電話，便于隨時聯系。每天早上均由主管護士通過打電話方式對患兒父母說明患兒目前情況，且及時解答家屬問題，有效緩解家屬擔憂、焦慮等情緒。每天下午可定時接待患兒家屬的探視，在此過程中，若患兒病情保持較高穩定性，處于恢復期，母親身體健康時，母親可通過消毒隔離后，經指導喂養患兒母乳，可由母親為嬰兒更換尿布、沐浴、撫觸等，促使母嬰感情交流，利于其感情增強。患兒出院時，應指導母親如何確定嬰兒的呼吸、膚色、口腔黏膜等是否正常，如何對嬰兒常見疾病進行有效預防等，使之了解嬰兒奶具、衣物等應進行嚴格清潔消毒。在患兒出院后，應通過電話隨訪進行跟蹤服務，一般一周內隨訪1次，內容為：嬰兒喂養、生長及護理情況，如有必要可上門訪視，幫助家長解決嬰兒后續問題，且通過早期干預，使得母親及早進入角色。講解復診的重要性，使得家屬能夠按時復查，建立嬰兒健康檔案，且在1個月后將此檔案移交到兒童保健科進行跟蹤隨訪。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒家屬院后服務滿意度及回院復診情況。

1.4 統計學方法

研究采用SPSS20.0進行數據的錄入分析，數據結果采用x2進行驗證，P＜0.05說明差異具有明顯統計學予以。

2 結 果

2.1 患兒家屬院后服務滿意度比較

觀察組患兒家屬院后服務滿意度明顯高于對照組，組間對比具有明顯統計學差異（P＜0.05）。數據如表1所示。

表1 兩組患兒家屬服務滿意度比較[n（%）]

2.2 患兒院后回院復診情況比較

觀察組患兒院后回院復診率明顯高于對照組，組間對比具有明顯統計學差異（P＜0.05）。數據如表2所示。

3 討 論

表2 兩組回院復診情況比較[n（%）]

個案管理作為一種靈活的、系統的、合作性護理方法，可使得特定人員得到良好醫療護理服務。個案管理在開展過程中，可由疾病急性期護理工作過渡到疾病康復期，然后延伸至家庭隨訪[3]。此方法涵蓋了整個醫療護理過程中，使得患者得到訂合理、系統、個體化的管理方案，且可按照患者具體情況予以時調整，使得患者需求得到充分滿足[4]。

經研究可知，觀察組患兒家屬院后服務滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒院后回院復診率明顯高于對照組（P＜0.05）。通過個案管理，可使得新生兒重癥監護室中的患兒得到合理護理，可與患兒家屬進行及時協調，出促使家屬配合護理工作，按時回院復診，可有效促進患兒康復。

總之，個案管理應用到新生兒重癥監護室中，可提高患兒家屬院后服務滿意度及回院復診率，臨床應用價值高。