手術(shù)室護理規(guī)范化管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響

丁美基

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

手術(shù)室作為醫(yī)院感染控制的重點科室，骨科手術(shù)操作普遍存在手術(shù)創(chuàng)面大，且手術(shù)過程中皮膚、器官和組織暴露的時間過長，誘發(fā)感染的幾率高，因此需要強化對骨科手術(shù)過程的護理管理，做好消毒管理工作，如室內(nèi)的空氣、環(huán)境物表、器械滅菌、人員管理達到要求。本次研究選取我院采取全面規(guī)范化護理前、后各22例患者為分析對象，進行回顧性研究，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年2月開始手術(shù)室采取全面規(guī)范化護理，本研究選擇我院骨科在2016年8到2017年8月收治的手術(shù)患者，男26例、女18例，共44例為本次研究對象。現(xiàn)根據(jù)入院時的數(shù)字編號進行抽取分組，2016年8月至2017年2月觀察組22例中，年齡20～72歲，平均年齡（50.1±10.2）歲；2017年3月至8月對照組22例中，年齡21～73歲，平均年齡（49.6±10.2）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對比，無顯著差異，P＞0.05，可開展組間對比研究。

1.2 方法

對照組：常規(guī)手術(shù)護理，即基礎(chǔ)護理和常規(guī)配合醫(yī)生進行各項手術(shù)操作。

觀察組：在上述護理管理的基礎(chǔ)上進行全面規(guī)范化的護理管理，具體如下：

第一，對相關(guān)手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度、流程進行規(guī)范與完善。規(guī)章制度和流程的完善是手術(shù)成功的基本保證，梳理完善手術(shù)室的各項制度，使醫(yī)務(wù)人員有章可循[1]。

第二，護理技能的培訓(xùn)。組織手術(shù)室護理人員進行相關(guān)操作技能和流程的培訓(xùn)，人人掌握手術(shù)部位感染的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的防控措施，以提高護理人員在病人手術(shù)期間各項操作技能水平[2]。

第三，強化管理手術(shù)環(huán)境。根據(jù)手術(shù)室的不同要求，正確劃分手術(shù)室的區(qū)域，即限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，每個區(qū)域標(biāo)志清楚[1]。相對固定骨科手術(shù)間，嚴格按照潔凈手術(shù)室的管理規(guī)范做好空氣管理，溫濕度監(jiān)測，每周回風(fēng)口濾網(wǎng)清洗，按規(guī)范要求更換過濾網(wǎng)，定期進行潔凈手術(shù)室空氣沉降菌監(jiān)測，術(shù)中減少手術(shù)間門開關(guān)次數(shù)等。

第四，加強無菌手術(shù)器械及物品管理。所有進入潔凈區(qū)的物品、設(shè)備均應(yīng)拆除外包裝擦拭清潔后方可進入。手術(shù)器械必須一用一滅菌，嚴格執(zhí)行植入物和外來器械管理制度，滅菌器械的追溯制度。

第五，加強人員管理。實施手術(shù)者應(yīng)認真執(zhí)行外科手消毒，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，減少走動，巡回護士督促手術(shù)醫(yī)師正確佩戴外科口罩和規(guī)范操作。限制他人進入手術(shù)間[3]。

第六，設(shè)立護理管理小組長，對觀察對照期間手術(shù)的護理質(zhì)量進行督查監(jiān)管，以保證措施落實。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的醫(yī)院感染情況，統(tǒng)計不規(guī)范的護理行為。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染情況

觀察組無一患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，對照組發(fā)生率為9.09%（2/22），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不規(guī)范護理行為

觀察組不規(guī)范護理行為發(fā)生率為4.55%，對照組高達22.73%，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者手術(shù)室不規(guī)范護理行為的比較（n，%）

3 討 論

醫(yī)院感染主要是指患者在醫(yī)院治療過程中所造成的感染。采取行之有效的措施控制醫(yī)院感染也是醫(yī)院護理管理的重點。一般情況，骨科手術(shù)治療的目的在于修復(fù)與重建，即在治療時將固定物植入，基于該手術(shù)在操作中復(fù)雜性極強，且具有侵襲性，所造成的創(chuàng)傷比較大，由此術(shù)后感染的幾率會大大的增加，相應(yīng)的對患者預(yù)后十分不利[2]。因此，針對骨科手術(shù)患者，采取全面規(guī)范的手術(shù)室護理管理，可以最大程度較低手術(shù)部位感染的發(fā)生。

全面規(guī)范化護理管理作為一種新型的護理模式，抓好環(huán)節(jié)管理，保障護理質(zhì)量，有助于全程護理服務(wù)價值的延伸；通過定期培訓(xùn)護理人員的護理技能，可以提升護理人員的護理水平，并運用到實踐中，可以針對患者的治療需求提供相應(yīng)的規(guī)范護理。在本次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組醫(yī)院感染和不規(guī)范行為發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用全面規(guī)范的手術(shù)室護理管理在骨科手術(shù)患者的當(dāng)中的應(yīng)用價值高，可以降低醫(yī)院感染發(fā)生率，值得進行大力推廣。