精細化護理對骨科手術室護理安全的影響

李 俊

（蕪湖市第二人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

影響手術治療效果的因素處理主治醫生的治療操作技術水平外，護理工作質量也影響著手術療效。手術室護理認為繁重，風險高，操作失誤直接降低手術質量，甚至導致患者死亡[1]。精細化護理是目前臨床上采用的護理模式，其特點是將以往護理過程細化，旨在避免護理失誤，提高護理質量，促進患者康復。有研究表示，在手術室中采取精細化護理可有效促進手術室護理安全管理水平。本次研究重點探究精細化護理對骨科手術室護理安全質量評分及患者對護理滿意度的影響。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院2015年1月-2016年5月于我院骨科診治患者120例。入組標準：（1）無精神、意志障礙且能正常交流者；（2）診治依從性良好者；（3）年齡＞18歲。排除標準：合并嚴重心肝腎病變者；術前很明顯的焦慮、恐懼患者；隨訪資料不完整者。按照干預方式分為對照組及觀察組，均為60例。對照組男38例、女22例；年齡19-67歲，均值（39.34±3.82）歲；手術情況：脊柱手術18例、關節手術22例、四肢手術20例。觀察組男36例、女24例；年齡20-68歲，均值（40.32±2.57）歲；手術情況：脊柱手術15例、關節手術18例、四肢手術27例。2組參與人員臨床基線資料經過統計學比較分析，結果年齡、性別以及手術情況均無顯著差異（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

對照組僅行常規護理措施，術前1d叮囑患者手術注意事項及出院后的基礎護理措施，注重營養營養均衡等內容。

觀察組則在此基礎上予以精細化護理干預，分別從術前、術中和術后進行干預，具體內容包括如下：（1）術前護理干預：術前1d責任護士主動進行病房訪視，詳細為患者介紹手術注意事項，耐心回到患者問題，緩解其術前焦慮不安等負性情緒；相關護理人員則再次確認手術器械、儀器運行狀態，確保手術順利開展；待患者進入手術時間后，與患者核對基本信息，如姓名、性別等，盡量使用鼓勵性語言安撫患者情緒，讓患者以放松心態接受治療；接到患者進入手術間后，詢問患者感受，主動調節手術室溫濕度，指導患者正確擺放麻醉位置[2]。（2）術中護理干預：注意為患者做好保暖工作，不妨礙手術治療的情況下可使用保溫毯；術中可備好37℃無菌溫鹽水，用于顯影紗布，快速止血、擦拭傷口等；嚴密監測患者生命體征；術中需采用到電外科設備時，要遵循安全使用原則[3]。（3）術后護理干預：手術結束后，手術護士及時清點手術物品，為患者清理殘留的消毒液等痕跡；手術結束第一時間告知患者手術順利結束，減輕其擔憂的情緒；幫助患者穿戴好衣物，將隱私部位遮蓋，待其麻醉清醒無異常后親自護送其患病房；術后第1d，主治醫生及責任護士要進行隨訪，及時查看手術情況，叮囑其注意休息。

1.3 觀察指標

分析2組患者干預前、干預3個月后護理質量評分及護理滿意度。其中護理質量評分采用本院自制評分表，分數為100分，得分≥90為安全質量優；介于80～89分為良；分數≤79分為差。同樣采用本院自制護理滿意度評價表分析患者對手術室護理工作的滿意程度，總分100分，得分≥90為非常滿意；介于80～89分為一般滿意；分數≤79分不滿意。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

干預前，兩組手術室護理安全質量、滿意程度評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。干預3個月后，兩組手術室護理安全質量、滿意程度評分明顯高于干預前，且觀察組手術室護理安全質量、滿意程度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組手術室護理安全質量、滿意程度評分比較（ ±s，分）

表1 兩組手術室護理安全質量、滿意程度評分比較（ ±s，分）

分組 n 手術室護理安全質量評分 滿意程度評分干預前 干預3個月 干預前 干預3個月觀察組 60 68.62±5.79 95.32±6.17 81.23±5.12 96.34±6.31對照組 60 68.47±6.10 87.32±5.82 81.46±5.96 90.23±5.69 t值 0.138 7.306 -0.227 5.570 P值 0.726 0.010 0.793 0.012

3 討 論

骨科手術過程中可能會出現意外，輕者操作失誤，重則導致手術失敗，給患者生命健康帶來較大的負面影響。因此，為骨科手術患者采取有效護理措施對改善患者預后至關重要。

本次做分組研究，觀察組分別在術前、術中及術后開展精細化護理干預。術前叮囑患者注意配合治療，并予以的心理疏導，減輕其負性情緒；另外及時查看手術室器械、設備等狀態，充分做好手術準備工作，促進手術順利完成[4]。術中注重為患者做好保暖和隱私保護工作，保證患者在放松和舒適的狀態下度過手術期；而術后叮囑患者及其家屬術后注意事項，并觀察手術部位恢復情況，預防術后切口感染、壓瘡等并發癥出現。持續開展3個月隨訪工作。研究結果顯示，干預前，兩組手術室護理安全質量比較差異無統計學意義（P＞0.05）。干預3個月后，兩組手術室護理安全質量明顯高于干預前，且觀察組手術室護理安全質量明顯高于對照組（P＜0.05）。這提示為骨科手術患者實施術前、術中及術后精細化護理可有效保證手術室護理安全，確保患者順利度過圍手術期，早日康復。另外，精細化護理應用于骨科手術室中，觀察組護理滿意程度明顯比對照組高（P＜0.05）在一定程度上可增加患者對治療的信心及對醫院工作的認可度和配合度。

綜上所述，骨科手術室護理工作中采取精細化護理，可有提升手術室護理安全質量，提高患者對護理工作的滿意度，值得推廣應用。