術中不同的體位護理方法對長時間側臥位患者急性壓瘡的影響

許秀紅，李穎祺，楊 梅

（新疆生產建設兵團第四師醫院手術室，新疆 伊寧 835000）

臨床上有許多患者因為疾病手術等原因需要保持側臥位，側臥位手術過程中常見的手術體位，為了保證手術能夠順利有效地進行，患者需要長期保持這一體位，但是長期保持側臥位會導致患者局部血液循環障礙，容易引發急性壓瘡，對患者皮膚帶來傷害，若不及時進行護理以及救治甚至會造成患者形成深靜脈血栓，嚴重會導致患者死亡，因此為探析術中不同的體位護理方法對長時間側臥位患者急性壓瘡的影響，筆者對本院的150例手術需采用長時間側臥位患者進行觀察與監測，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2016.2-2018.2期間符合研究條件的150例需血液透析患者進行觀察研究，其中對照組75例，平均年齡為（54.67±12.48）歲，左側臥位與右側臥位比為42:33；試驗組75例，平均年齡為（54.53±12.58）歲，左側臥位與右側臥位比為40:35，兩組患者平均年齡及基本信息等資料不具顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 納入標準

①院內各科室手術需采用長時間側臥位患者；②告知后自愿參與并簽字同意者；③無認知障礙、精神疾病及其它嚴重器官功能病變患者。

1.2.2 護理方法

對照組在術中采用常規護理進行干預，試驗組則在對照組的基礎上進行術中體位護理，具體方法如下：①術前評估：醫護人員需在患者手術之前進行訪視，主治醫生需對手術病人的基本情況進行了解，包括患者日常的飲食營養狀況、運動狀況及心理情況，對于患者需要手術的部位著重觀察，對于創口的大小、位置及嚴重程度進行相關的評估，具體了解手術過程中患者的體位變化，評估患者出現壓瘡的可能性及部位，密切關注患者的皮膚狀態，可針對患者不同的身體狀態及皮膚狀況對患者制定并實施個體化護理；②術中護理：醫護人員在手術時應留心患者的心理狀態，對于比較緊張焦慮的患者應給予適當的開導，可給患者講解一些手術的方案及過程，讓患者了解手術過程來減輕其由不安引發的緊張情緒，多鼓勵患者，使患者積極配合醫護人員進行手術治療；應給患者選用質地柔軟、受力均勻的軟墊，避免患者皮膚與被單產生較大摩擦產生損傷，根據術前對患者身體狀況及手術情況的調研，明確患者手術的最佳體位，對于承重部分加墊軟墊，對患者術中的體位變化進行監測，時刻關注患者的皮膚狀態，一旦出現不良情況及時實施相關措施，記錄患者術中出現急性壓瘡的狀況。

1.2.3 項目觀察及判定標準

記錄兩組患者壓瘡情況及護理滿意度。①壓瘡情況：記錄患者在術后即刻、30min、24h患者出現急性壓瘡的例數及占比；②護理滿意度：術中護理干預后對患者滿意度進行調查，統計兩組患者的滿意率并比較。

1.3 統計學方法

以例（n）或百分比（%）形式表示計數資料，采用x2檢驗，計量資料以(±s)表示，采用t值驗算或非參數驗算，由SPSS19.0軟件進行數據分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

采用綜合體位護理的試驗組在0min、30min、24h時患者出現急性壓瘡發生率明顯低于對照組（P＜ 0.05）。

表1 兩組患者急性壓瘡發生率 [n(%)]

試驗組患者采用綜合體位護理干預后總滿意率（94.00%）明顯高于對照組干預后（78.00%）（P＜O．05），如表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 [n(%)]

3 討 論

側臥位是手術過程中手術體位擺放中較常見的體位，是保證手術順利進行的關鍵，但是患者保持長期的側臥位會存在受力面小，局部壓力大等問題導致患者出現急性壓瘡，也會引發患者產生低氧血癥。采用綜合體位護理可以減少患者出現急性壓瘡的可能，減少患者損害。

由結果可知，采用綜合體位護理的試驗組在患者出現急性壓瘡發生率及干預后總滿意率明顯好于對照組，通過醫護人員對患者的心理護理減少患者的不良情緒，使手術可順利進行，同時綜合體位護理可以減輕患者的局部受力，減少血液流通的阻力，醫護人員對患者進行局部肢體按摩，促進血液循環可大大降低患者出現壓瘡的可能，減少壓瘡對患者血液系統及皮膚造成的傷害，提高患者滿意度。

綜上所述，術中不同的體位護理方法可減少長時間側臥位患者急性壓瘡的發生，提高患者護理滿意度。