超前鎮(zhèn)痛在骨科術(shù)后疼痛治療中的應(yīng)用研究

梁芬芳，吳明瓏*

(湖北省武漢市華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430030)

術(shù)后疼痛控制效果直接影響疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸[1]。Dahl[2]等 認為, 超前鎮(zhèn)痛是指在傷害性刺激作用機體前采取措施，防止中樞和外周神經(jīng)敏感化，消除或減輕傷害性刺激所致疼痛,即在疼痛發(fā)作之前進行鎮(zhèn)痛。圍手術(shù)期疼痛的患者和骨科醫(yī)務(wù)人員常常面對的問題，很多患者難以忍受疼痛，影響睡眠和康復(fù)效果，甚至出現(xiàn)術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓、肌萎縮等并發(fā)癥[3]。因此在骨科術(shù)后，給予患者鎮(zhèn)痛護理，具有重要意義。本文主要研究超前鎮(zhèn)痛在骨科術(shù)后疼痛治療中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年12月-2017年12月期間，在我院接受骨科手術(shù)的患者90例，隨機分為2組，每組45例患者。實驗組患者中，年齡處于24-62歲之間，年齡均值為（43.96±4.03）歲；男女比例為24/21。對照組患者中，年齡處于25-63歲之間，年齡均值為（44.19±4.12）歲；男女比例為25/20。所有患者在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關(guān)治療和研究，2組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)鎮(zhèn)痛，方法為：患者接受手術(shù)后，給予患者鎮(zhèn)痛藥物，并觀察患者的病情。

實驗組患者接受超前鎮(zhèn)痛，用藥方法為：在手術(shù)前1晚，給予患者口服200mg的塞來昔布；術(shù)后，給予患者靜推帕瑞昔布40mg，Q12h一次，連續(xù)注射3d；若患者的疼痛感較為強烈，再注射加羅寧，10mg/次。

護理方法為：①術(shù)前護理：在患者接受手術(shù)前，向患者講解骨科手術(shù)的過程，以及術(shù)后出現(xiàn)的疼痛癥狀，使患者對術(shù)后疼痛具有足夠的心理準備；指導(dǎo)患者進行合理的運動，以增強體質(zhì)，可以減輕術(shù)后疼痛感；給予患者心理護理，消除患者對手術(shù)和術(shù)后疼痛的恐懼感，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者正確配合疼痛評估的方法。②術(shù)后護理：協(xié)助患者翻身，避免長期受壓，翻身時動作輕柔，盡量減少疼痛感及不適感；給予患者飲食指導(dǎo)，應(yīng)以低鹽、低脂、富含維生素的飲食為主，低鹽飲食，有助于改善患者血管壁的通透性，減少組織水腫，低脂食物可以減少消化不良的癥狀。及時正確精準評估疼痛，并給與及時疼痛治療。④術(shù)后預(yù)防措施：患者術(shù)后返回病房后，應(yīng)將患者的下肢抬高，避免出現(xiàn)小腿深靜脈受壓而回流不暢；在患者的麻醉完全代謝前，可酌情給與按摩，促進血液循環(huán)；在麻醉完全代謝后，應(yīng)及早指導(dǎo)并幫助患者功能鍛煉，提高其運動機能，減少疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組患者的高疼痛得分與3d后疼痛得分進行觀察對比。

采用數(shù)字評價量表對患者的高疼痛得分與3d后疼痛得分進行評分，疼痛評分越低，疼痛癥狀越輕。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對2組患者的高疼痛得分與3d后疼痛得分使用sPss20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。高疼痛得分與3d后疼痛得分為計量資料，用T檢驗。若兩組數(shù)據(jù)之間P值小于0.05，則代表兩組患者在高疼痛得分與3d后疼痛得分方面具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者的最高疼痛得分與2d后疼痛得分均低于對照組，P＜0.05。如表1

表1 兩組疼痛得分對比( ，分)

3 討 論

骨科手術(shù)是一種有創(chuàng)手術(shù)，能夠?qū)颊叩墓趋馈⑸窠?jīng)和皮膚等部位造成較大創(chuàng)傷，當(dāng)患者的麻醉藥物完全代謝后，機體就會產(chǎn)生疼痛感；在術(shù)后組織自我修復(fù)過程中，也會產(chǎn)生一定的疼痛感，這是由于患者機體所作出的正常生理反應(yīng)。骨科術(shù)后疼痛會影響患者的正常休息，使患者不能很好的進行術(shù)后康復(fù)，對患者的身心均造成傷害[4]。

以往臨床上主要采用給予患者鎮(zhèn)痛藥物等常規(guī)方法對患者實施鎮(zhèn)痛，能夠起到一定的效果，但是常規(guī)鎮(zhèn)痛方法的鎮(zhèn)痛時間短，且容易產(chǎn)生并發(fā)癥，不利與患者的術(shù)后康復(fù)[5]。超前鎮(zhèn)痛是一種新型鎮(zhèn)痛方法，超前鎮(zhèn)痛可以使機體的痛覺過敏發(fā)生前，將患者的痛覺敏感值降至閥值以下，進而強化麻醉鎮(zhèn)痛效果；并且通過心理護理和飲食指導(dǎo)等護理方案，可以使患者對術(shù)后疼痛具有較多的認知，并增加患者對能量的攝取，幫助患者減輕疼痛感；在術(shù)前對患者進行運動指導(dǎo)，可使患者的身體素質(zhì)提高，進而促使術(shù)后快速康復(fù)。

經(jīng)過本文研究得出，實驗組患者的最高疼痛得分與3d后疼痛得分均低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，骨科手術(shù)患者接受超前鎮(zhèn)痛護理，具有較好的鎮(zhèn)痛效果，提高患者的康復(fù)速度，值得推廣應(yīng)用。