護(hù)理干預(yù)改善口腔種植手術(shù)室醫(yī)院感染的可行性研究

孫小利，姚 芹*

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)保健門診部，江蘇 南京 210023；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

口腔疾病是困擾廣大患者的一類棘手疾病，其雖然不會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的身體損傷，但卻往往極大地影響著患者的正常生活[1]。而近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，一種新的口腔疾病治療方法—口腔種植手術(shù)出現(xiàn)在了人們的視野。口腔種植手術(shù)即人們常說的種植牙，該方法因其效果顯著、美觀效果好，逐漸為廣大患者所青睞[2]。但是，隨著口腔種植手術(shù)越來越廣泛地開展，一些問題也逐漸顯現(xiàn)，口腔種植手術(shù) 室醫(yī)院感染就是其中之一。而若想有效預(yù)防手術(shù)室醫(yī)院感染，就必須要采取系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)無(wú)菌操作。為研究護(hù)理干預(yù)改善口腔種植手術(shù)室醫(yī)院感染的可行性，現(xiàn)選取我院自2016年12月-2017年12月這段期間內(nèi)接收治療的行口腔種植手術(shù)的口腔疾病患者40例，隨機(jī)分成兩組，分別給予不同的護(hù)理方案，其具體研究過程及結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年12月-2017年12月這段期間內(nèi)接收治療的行口腔種植手術(shù)的口腔疾病患者40例，將之按照“隨機(jī)對(duì)照分組”的方法分成2組：觀察組（20例）中男性有9例、女性有11例，各占45.0%、55.0%；年齡在21-84歲之間，平均年齡（54.65±7.22）歲；共種植牙56顆，其中前牙22顆、雙尖牙15顆、后牙19顆，各占39.3%、26.8%、33.9%；對(duì)照組（20例）中男性有8例、女性有12例，各占40.0%、60.0%；年齡在20-83歲之間，平均年齡（54.12±6.86）歲；共種植牙54顆，其中前牙20顆、雙尖牙16顆、后牙18顆，各占37.0%、29.6%、33.3%；兩組患者的性別、年齡、種植牙顆數(shù)等一般資料的比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組均只實(shí)施常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理主要是在術(shù)前囑咐患者做好相關(guān)準(zhǔn)備，并幫患者清潔口腔，術(shù)中配合醫(yī)生操作遞交好各項(xiàng)手術(shù)物品，術(shù)后給患者進(jìn)行口腔消炎處理、消毒處理等常規(guī)處理。護(hù)理干預(yù)的具體措施為：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：術(shù)前耐心給患者講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)于過度緊張的患者做好情緒安撫；幫助患者仔細(xì)清潔口腔，囑咐其要保持口腔衛(wèi)生清潔；對(duì)于在行口腔種植手術(shù)期間需要用到的一應(yīng)醫(yī)療器械都要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，醫(yī)療器械的消毒一般是由醫(yī)院消毒供應(yīng)室執(zhí)行，但醫(yī)護(hù)人員在使用器械之前還要再檢查確認(rèn)一遍消毒情況；另外術(shù)前還要先對(duì)手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格全面的消毒，保證手術(shù)室環(huán)境符合無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)；②術(shù)中護(hù)理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入手術(shù)室前要穿戴好規(guī)定的衣物、佩戴齊全相關(guān)護(hù)具，以及還要洗干凈手部，確保手部衛(wèi)生清潔，做好這些工作后方可參與手術(shù)，術(shù)中則要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，并密切觀察患者的情況，監(jiān)測(cè)記錄下相關(guān)指標(biāo)；③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后及時(shí)幫助患者清理口腔衛(wèi)生，給患者進(jìn)行健康教育，囑咐其保持口腔清潔衛(wèi)生清潔的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的手術(shù)室空氣細(xì)菌數(shù)合格率、醫(yī)療器械細(xì)菌數(shù)合格率以及醫(yī)護(hù)人員手部細(xì)菌數(shù)合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，并采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的手術(shù)室空氣細(xì)菌數(shù)合格率、醫(yī)療器械細(xì)菌數(shù)合格率以及醫(yī)護(hù)人員手部細(xì)菌數(shù)合格率均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的臨床數(shù)據(jù)對(duì)比表

3 討 論

口腔疾病一直困擾著許多患者，為此，口腔醫(yī)學(xué)界也一直在不斷尋找有效的口腔疾病治療方法。近年來，口腔種植手術(shù)在大量的臨床實(shí)踐中取得了顯著的效果，用該方法給患者種植義齒，往往能夠快速“還給”患者一副好的牙齒，從而解決患者的很多口腔問題，恢復(fù)患者的牙齒美觀[3]。

現(xiàn)如今，主動(dòng)到醫(yī)院行口腔種植手術(shù)的人正越來越多，但該手術(shù)在效果顯著的同時(shí)，也存在著一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，這是必須要重視的一項(xiàng)問題。經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，若在行口腔種植手術(shù)期間，沒有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，使得手術(shù)室空氣細(xì)菌、醫(yī)療器械細(xì)菌或者醫(yī)護(hù)人員手部細(xì)菌超標(biāo)，則有很大可能在手術(shù)操作過程中導(dǎo)致患者口腔受到感染，從而危害到患者的健康，給患者帶來更大的痛苦[4]。為此，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防手術(shù)室醫(yī)院感染就成為了一項(xiàng)重要工作。

只有通過有效的護(hù)理干預(yù)方式，提高手術(shù)室中空氣、醫(yī)療器械以及醫(yī)護(hù)人員手部的細(xì)菌數(shù)合格率，給患者提供一個(gè)無(wú)菌的手術(shù)環(huán)境，才能夠真正將手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率降到最低。當(dāng)然，這需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作意識(shí)和消毒、滅菌、隔離等技術(shù)，增強(qiáng)他們的安全知識(shí)，并通過有效的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，使其化被動(dòng)為主動(dòng)，積極開展高效的護(hù)理工作，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[5]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：觀察組的手術(shù)室空氣細(xì)菌數(shù)合格率、醫(yī)療器械細(xì)菌數(shù)合格率以及醫(yī)護(hù)人員手部細(xì)菌數(shù)合格率均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：通過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，可以有效減少口腔種植手術(shù)室中空氣、醫(yī)療器械以及醫(yī)護(hù)人員手部的細(xì)菌數(shù)量，提高細(xì)菌數(shù)合格率，從而改善醫(yī)院感染，保證患者安全，值得臨床推廣。