優質護理在乳腺癌根治術圍手術期的應用分析

趙 燕，孫曉娟，李舒悅

（蘇州市立醫院北區普外科，江蘇 蘇州 215002）

乳腺癌時女性的常見惡性腫瘤，近年來在我國的發病率越來越高，并且呈現年輕化趨勢，對女性的身體和心理都造成了嚴重的危害，嚴重影響患者的生活質量?，F階段臨床上對乳腺癌一般采用手術治療，將腫瘤細胞和組織切除，從而控制疾病的進展[1-2]。但是乳腺癌根治術會對患者身體造成創傷，同時影響患者的心理。因此，臨床上對于乳腺癌根治術患者，在手術治療的過程中一定要加強對患者圍手術期的優質護理。我院以乳腺癌患者共123例為研究對象，其中采用優質護理的效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象均為2015年5月至2017年5月來我院就診的乳腺癌患者，共123例，所有患者均經組織病理學檢查確診為乳腺癌，均采用乳腺癌根治術治療，按照病床號的單雙號分為對照組和研究組。對照組41例，年齡（30-70）歲，平均年齡（50.6±2.8）歲；病程（2-9）個月，平均病程（4.6±1.1）個月。研究組41例，年齡（31-69）歲，平均年齡（51.1±2.7）歲；病程（2.5-8）個月，平均病程（4.8±1.0）個月。兩組患者在年齡、性別和病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在圍手術期采用常規護理，患者入院之后做好相關的入院介紹，字手術前告知患者手術時間和手術注意事項，做好術前準備工作，術后進行常規護理。研究組患者在圍手術期采用優質護理，具體操作如下。

1.2.1 術前優質護理

（1）入院介紹：患者入院之后，護理人員要加強對患者的入院介紹，向患者介紹醫院的環境和相關的規章制度，同時帶領患者熟悉病房、醫院的各項設施。向患者發放我院乳腺癌康復指南小冊，將乳腺癌的相關知識、臨床治療手段、術后功能鍛煉方法等相關知識通過手宣傳手冊的方式讓患者知曉。協助患者做好相關的檢查，和患者進行積極有效溝通，了解患者的病情和心理狀態，構建良好的患護關系。

（2）心理護理：在乳腺癌根治術患者由于對乳腺癌患者的疾病認識不夠，在手術之前具有很大的心理負擔，感覺到很害怕和緊張，這對疾病的治療非常不利，會影響手術治療效果。因此，護理人員一定要加強對患者的心理護理，深入了解患者的心理狀況，通過個別示范和媒體錄像等方式講解乳腺癌的相關知識，并且向患者講解乳腺癌行乳腺癌根治術成功的案例，增強患者的治療信心，提高患者的住院依從性，才能全面提升手術效果，改善患者的預后。

（3）術前準備：手術前還應該做好相關的手術前準備工作，告知患者要正確配合麻醉師麻醉。準備好手術器械和手術儀器，提供良好的手術環境，調節好手術室的溫度和濕度。協助患者采用合適、舒適的體位，便于手術開展。在手術過程中要積極配合主刀醫生，開展手術。

1.2.2 術后優質護理

（1）術后心理護理：乳腺癌根治術術后同樣要加強對患者的心理護理。乳腺癌根治術會破壞患者的形體對稱性和完整性，嚴重影響患者的形體美觀，打擊患者的自尊心和自信心，給患者帶來非常大的心理壓力，這對患者術后的恢復非常不利。因此，護理人員一定要做好術后心理護理工作，結合患者的心理實際情況來制定個性化的心理護理方案，安慰、關心和鼓勵患者，告知患者可以通過再造手術或者佩戴義乳來改善自身的乳房，彌補自身的形態，幫助患者積極應對乳房缺失的負面、消極情緒。讓患者家屬安慰、鼓勵患者，尤其是要加強患者配偶的配合，讓患者的配偶理解和支持患者，才能真正減輕患者的心理負擔，減少對患者造成的傷害。

（2）術后并發癥護理：乳腺癌根治術后患者容易出現各種并發癥，嚴重影響患者的預后，為患者帶來一定的痛苦。因此，在術后護理人員一定要做好對患者的并發癥護理。乳腺癌根治術后患者容易發生局部感染，為了避免感染發生，護理人員要適當按摩患側上肢，同時指導患者進行適當的功能鍛煉，但是要把握好功能鍛煉的量，不能太過勞累。如果一旦發現患者局部發生感染，護理人員可以采用抗生素治療，以減輕患者的水腫。

（3）出院指導：乳腺癌患者本身就需要承受非常大的心理壓力，會嚴重影響患者的正常生活，給患者帶來社會層面和心理層面的各種問題。因此，在患者出院時，護理人員還要做好對患者的出院指導，登記患者的家庭聯系方式，鼓勵患者積極參與各種乳腺癌病友俱樂部，促進不同乳腺癌患者之間的溝通和討論，相互支持和安慰，學會正確面對疾病，加強對自我的調節，從而促使患者保持積極樂觀的生活態度。鼓勵患者積極參與到文體活動和集體活動中，讓患者融入到社會生活和工作中，以提升患者的生活質量，強化患者的社會溝通能力和交際能力。同時還要囑咐患者要定期復查。對于還要繼續進行放療和化療的患者，一定要告知患者具體的復查時間。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的生活質量、住院依從性、護理滿意度和并發癥發生情況。其中生活質量評定采用生活質量量表，從軀體疼痛評分、精力評分、生理機能評分、生理職能評分、社會功能評分、健康狀況評分、精神狀況評分、精神健康評分和情感職能評分這幾個方面進行判定。患者的護理滿意度采用醫院自制的護理滿意度問卷調查進行統計。住院依從性由患者主治醫生、護理責任人評定，并發癥主要包括切口愈合不良、皮下積液、切口感染、肺部感染和活動性出血等方面進行記錄，總結并發癥發生率。

1.4 統計學分析

采用 SPSS22.0 統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差 (±s) 表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量評分對比

研究組患者的軀體疼痛評分、精力評分、生理機能評分、生理職能評分、社會功能評分、健康狀況評分、精神狀況評分、精神健康評分、情感職能評分和對照組相比具有明顯的優勢，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見下表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比（ ±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分對比（ ±s，分）

指標 研究組 對照組 t P值軀體疼痛 55.44±3.68 64.22±4.12 6.954 0.032精力 64.48±6.44 44.6±5.46 8.254 0.025生理機能 71.22±12.76 56.1±9.35 7.798 0.028生理職能 53.65±6.14 42.44±6.56 7.214 0.030社會功能 65.77±7.58 45.83±6.35 7.967 0.026健康狀況 44.72±4.37 36.81±3.65 6.231 0.035精神健康 53.85±3.79 34.74±2.96 7.358 0.029情感職能 65.47±4.65 56.53±3.98 6.698 0.033

2.2 兩組患者護理指標情況對比

研究組患者的護理滿意度、住院依從性和并發癥發生率分別為97.56%、92.68%和2.44%，對照組相應指標為85.37%、80.49%和9.76%，其中研究組的住院依從性和護理滿意度明顯比對照組的更高，并發癥發生率比對照組的更低，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見下表2。

表2 兩組患者護理滿意度、住院依從性和并發生發生率對比（n,%）

3 討 論

患者的預后，臨床上要給予重視。

乳腺是女性的重要標志，對于乳腺癌患者，臨床上一般采用乳腺癌根治術治療，但是手術治療之后破壞了患者乳房的完整性，給患者帶來了很大的壓力，一些患者會出現悲觀、失望、消極的心理狀況，嚴重影響患者的生存質量，對于疾病的治療也是極為不利的[3-5]。因此，臨床上一定要加強對乳腺癌根治術患者的圍手術期護理工作，從手術前和手術后分別開展對應的護理工作，在手術之前要加強對患者的心理護理、健康教育、入院指導，讓患者能夠以積極的面貌應對手術，在手術過程中積極配合[6]。在手術后，要加強對患者的并發癥護理，以減少患者術后發生切口感染、皮下積液以及切口愈合不良等并發癥[7]。加強患者術后的心理護理，并囑咐患者配偶支持和鼓勵患者，減輕患者的心理負擔[8]。做好患者的出院指導，囑咐患者定期復查[9]。

本研究結果顯示，研究組患者的軀體疼痛評分、精力評分、生理機能評分、生理職能評分、社會功能評分、健康狀況評分、精神狀況評分、精神健康評分、情感職能評分和對照組相比具有明顯的優勢，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的護理滿意度、住院依從性和并發癥發生率分別為97.56%、92.68%和2.44%，對照組相應指標為85.37%、80.49%和9.76%，其中研究組的住院依從性和護理滿意度明顯比對照組的更高，并發癥發生率比對照組的更低，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果與相關研究報道數據吻合[10]。說明優質護理應用在乳腺癌根治術圍手術期中能夠有效提升患者的生活質量、住院依從性和護理滿意度，減少并發癥發生情況。

綜上所述，乳腺癌患者在行乳腺癌根治術時，護理人員要加強對患者圍手術期的優質護理，從手術前、手術過程中以及手術后全過程實施優質全方面的護理，能夠全面提升護理質量，改善