淺談供給側結構性改革在藥品市場中的進一步深化

劉朝一 周柯若

摘 要：我國醫藥供給側結構性改革初見成效，但仍然眾多矛盾突出，亟待全面深化和加速推進。再結合健康中國戰略、十九大報告和李克強總理中央經濟工作會議精神等時政改革要求，繼續深化醫藥領域供給側結構性改革已成為我國醫藥產業發展的“主旋律”和重點任務。文章參考相關政策和文獻，對我國藥品市場目前存在的問題以及未來企業和政府的改革方向提出相應對策，希望能夠有所幫助和借鑒。

關鍵詞：供給側結構性改革；藥品市場；深化

供給側結構性改革自2015年首次提出以來，各行各業積極推進，方興未艾，醫療衛生領域無疑也是一大受益者：公立醫院改革、藥品零加成、異地就醫結算等都在真切的優化經濟供給和資源配置結構，但細分來看，醫藥領域中的藥品市場改革力度相對薄弱，創新藥動力不足，低質低效仿制藥過剩、藥品成本過高等矛盾仍比較突出。伴隨著國家加強推進深化供給側結構性改革的要求的提出，藥品市場面臨著巨大的機遇和挑戰。如何積極利用市場機制在資源配置和激勵方面的決定性優勢，大力提高供給質量，減少低端供給和無效供給，強化科技創新，降低藥品成本等成為了醫藥企業和政府思考的主要問題。

一、生產研發端，強化科技創新，提高供給質量

眾所周知，由于新藥研發投入大、開發周期長、風險高，我國與發達國家相較，普遍存在專業人才缺乏，研發投入不足、創新能力欠缺等弊端，嚴重制約了原研藥的發展和活力，且目前國內藥企之間仿制藥品同質化競爭較為嚴重，藥品整體質量不高，資源浪費嚴重，極大影響我國制藥行業的持續發展和競爭力的提升。

為提高科技創新含量，盡可能提高原研藥藥品供給，為醫藥經濟注入新動力，制藥企業應積極調整內部資金投入分配，將公司發展中心由市場推廣逐漸偏向科研領域，更加重視科技創新和軟實力的提升，將用于帶金銷售、拓寬市場等的市場投入資金部分轉移到創新原研藥研究之中，如有需要，創新成長型企業還可積極對外融資或尋求政府補貼，保證研發資金投入大致占到銷售收入的10%左右，以加強專業人才的引進、關鍵技術的改良和藥品審批注冊等。

仿制藥方面，由于市面上高質量高價格藥品市場被外國制藥巨頭所長期占據，企業應根據政府制定的鼓勵仿制藥藥品目錄并結合自身特點生產，避免中低端仿制藥過分扎堆，大力破除無效和過度供給，以高水平的質量標準和控制體系來監督指導藥品生產，解決高質量高療效仿制藥緊缺的問題，以此加快國產代替，提升我國仿制藥整體的供應質量，滿足低成本用藥的衛生需求，并加速縮短我國制藥企業與國際制藥巨頭的差距。

此外，無論是原研藥還是仿制藥生產企業都應進一步注重對先進研發人才的重視和人力資源管理制度建設，增強企業吸引力，減少人才流失。同時，考慮到人才市場的競爭加劇與供給短缺，還可以積極與具備研發條件的高等院校、科研機構等達成合作，促進人才引進和人才共享，推動醫療領域內各組織之間的溝通協作，實現要素的資源共享和效用最大化。

二、促進流通領域轉型升級，降低藥品虛高價格

藥品流通一端連接生產供給、一端連接終端需求，使藥品供給側和需求側相輔相成，為供給側結構性改革中重要的一環。然而，目前我國藥品流通鏈條長、流通秩序混亂、掛靠經營、過票洗錢、帶金銷售等問題仍普遍存在，給政府、社會和個人造成了很大損失。

目前國家正在全面推行“兩票制”政策，對解決流通端的產能過剩、凈化藥品流通環境、規范流通秩序起到了一定的積極作用。但投機行為和管理盲區的存在不免仍使少數企業從政策管制中掙脫，難以徹底遏制藥費虛高的苗頭，因而僅憑借兩票制的力度還遠遠不夠，還需要從藥品流通的下游產業鏈入手，多方面配合兩票制的實施和對流通領域的管理。

一方面，全面取消藥品加成、降低醫院藥占比等醫療改革的需求有效推動了醫院藥房托管、電子處方等新形式的發展，處方外流趨勢越來越明確。要加大處方外流這一增量市場的發展力度，將藥品流通終端從醫院直接統一轉到了基層醫療機構和連鎖藥店，規范簡化了藥品流通環節的同時，也強有效遏制了醫院的壟斷和高費用的供給失衡的現象，同時為連鎖藥店和基層醫療機構提供了長期增長的潛在發展保障。

另一方面，在“互聯網+”新經濟形態的發展下，藥品流通企業應充分借助互聯網的巨大流量和優化生產要素配置的作用，最大范圍地采集消費者的個性化用藥需求，經過大數據分析，傳遞給藥品上游研發和生產企業，實現產業鏈的完善和銜接，更具針對性地滿足消費者日益增長且變化的需求，按需優化擴大有效供給，縮減不必要的供給浪費和產能過剩。此外，藥品購銷活動中，積極利用現代電子信息網絡技術開辟合法電子商務交易平臺，通過線上線下結合的新業務模式，推動藥品流通產業轉型升級，實現流通環節的簡化和多樣化，有利于實現高效率、低成本的網上藥品零售交易。

三、促進醫藥行業加速整合，優化醫藥產業競爭結構

但我國藥品生產企業長期維持在數量多、規模小、積累緩慢、技術含量低等現狀，行業利潤日益向優勢企業集中，發展態勢落后的企業日益退出競爭市場，再加之實力雄厚的跨國制藥企業在本土的穩步擴張，實則對國內絕大多數制藥企業帶來了巨大壓力，因而國內企業進行優勢互補收購兼并，優化競爭環境日益凸顯其必要性。

其實自2015年我國便力爭前一百名醫藥企業實現醫藥產業集約化、規模化發展，但并購金額的高居不下，國內并購規模遠低于外資并購等現象一直存在，醫藥企業的集中度和市場占有率并未得到顯著改善。究其原因，我國眾多企業目前并購重組的目的主要都集中于短期利益的提升，同時并購后的專業人才歸屬、持續資金的投入、渠道資源等難題在一定程度上導致了行業的格局混亂，加劇了內部競爭的氛圍，進一步加大了負效用。

因而醫藥企業應及時轉變觀念，立足長遠和整體發展目標而非局限于個人利益。唯有通過形成有效的戰略資源互補的一體化產業并購重組，相互整合品牌、技術、特色資源和管理等優勢，達成互利共贏的良性競爭氛圍，提高集約化生產和科研水平，避免因集中度過低所致的資源短缺爭奪、藥品生產領域低端和無效供給，實現去產能和資源配置效率的最大化，才能真正做大、做強、做精，以更好的面貌應對日趨競爭激烈的全球化競爭，推動我國由制藥大國向制藥強國轉變。

四、處理好政府與市場的關系，政府加強宏觀調控

在供給側結構性改革中，雖然市場發揮著決定性作用，但政府同樣應適度進行宏觀調控，兩者相輔相成，相互補充，才能更好更快的解決藥品市場的供給與需求的矛盾。

細化來說，一方面，從宏觀經濟學角度來看，政府作為增加藥品領域總供給的重要主體，應當不斷加大在藥品領域的財政支出尤其是創新藥科技投入的力度，同時增加基礎設施，改善基礎科研和教育條件等，同時通過開設類似于“重大新藥創制”科技重大專項、核心競爭力提升三年行動計劃、對高新技術產業實行減輕企業所得稅等等政策繼續加大對醫藥創新研發及創新成果產業化的支持。

另一方面，政府還需要適時利用管制手段作用于市場動力不足的領域，比如在藥品研發階段，加快推進藥品的市場準入、指導企業優化藥品審評審批流程，加快推進仿制藥質量和療效一致性評價工作，促進高質量仿制藥和創新藥盡快投入臨床使用[3]；在藥品流通領域，加緊對“醫藥互聯網+”相關交易管理制度和戰略規劃的制定和落實，規范零售藥店互聯網零售服務；利用政府公信力擴大處方外流和電子處方的適用規模，加快提升流通效率，提升新動能供給；此外，適當強制介入醫藥企業并購重組進程，提高企業準入門檻，有利于及時淘汰落后企業，進一步優化企業內部經濟結構，以提高醫藥行業整體競爭力等。

總之，2018年是藥政改革的關鍵一年，進一步深化藥品市場供給側結構性改革是新時代經濟協調社會發展的必要要求，也是我國醫藥行業發展的必然趨勢和重大難點之一，任重而道遠，需要上下游各級醫藥企業和政府進一步相互協調，正確發揮市場的要素配置和政府的干預作用，重點在“破”、“立”、“降”上下功夫，繼續抓好“三去一降一補”工作，處理好加法和減法的關系，更好地推動藥品市場乃至醫療衛生事業向更高質高效、公平可持續的方向發展。

參考文獻：

[1]馮翔慧.加大對新藥研發的技術支持《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》解讀[J].中國科技產業，2017（03）：100.

[2]正乾.醫藥供給側結構性改革再加碼[N].經濟日報，2017-02-12（003）.

[3]韓軍.加快仿制藥一致性評價步伐，推進醫藥產業供給側結構性改革[J].藥學進展，2017，41（03）：177-178.

作者簡介：劉朝一（1998- ），女，河北保定人，大學本科在讀學生，研究方向：經濟學（醫藥方向）