維持性血液透析患者開展舒適護理干預的相關(guān)研究

陳瑞榮

【摘要】 目的：維持性血液透析患者進行舒適護理的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院維持性血液透析患者60例，隨機分為兩組，每組30例。對照組使用常規(guī)護理干預，觀察組使用舒適護理干預。對比兩組患者自我管理行為和生活質(zhì)量。結(jié)果：護理后，觀察組自我管理行為及生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理干預能大大提高患者自我管理行為，包括患者軀體活動、飲食活動、社會心理行為及治療行為，并且使患者生活質(zhì)量大幅度增加，改善患者抑郁與焦慮狀態(tài)，可在各大醫(yī)院中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理干預； 維持性血液透析； 自我管理行為； 生活質(zhì)量； 影響探究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-00-03

近年來，我國腎臟類疾病發(fā)病率大大增加，當腎臟類疾病發(fā)展到末期時，需要對患者進行血液透析，以此來維持患者生命[1-2]。筆者所在醫(yī)院對進行維持性血液透析患者使用舒適護理干預，取得不錯成果，現(xiàn)在將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取維持性血液透析患者60例為研究對象，均于2015年12月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院接受護理。納入標準：（1）所有研究對象均符合終末期腎臟病診斷標準[3]；（2）年齡>18歲；（3）所有研究對象均知曉本項研究，并在同意書上簽字；（4）未患有腎臟或心臟等重大疾病者。排除標準：（1）患有其他類型腎臟類疾病[4]；（2）出現(xiàn)腎臟類疾病并發(fā)癥；（3）患有高血壓、糖尿病等長期慢性疾??；（4）排除不配合研究的患者。利用隨機數(shù)字表法將其平分為對照組、觀察組，每組30例。其中，對照組男19例，女11例，年齡36～52歲，平均（41.5±5.8）歲，病程1～4年，平均（2.1±0.8）年；觀察組男20例，女10例，年齡37～51歲，平均（41.4±5.9）歲，病程1～4年，平均（2.0±0.9）年，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規(guī)護理干預。加強患者生命體征觀測；調(diào)整患者飲食，使其膳食均衡等

1.2.2 觀察組 給予患者舒適護理干預。具體內(nèi)容如下：（1）成立舒適護理干預小組，其中包括主治醫(yī)生、護理人員、患者家屬等，根據(jù)患者實際治療情況制定相應治療、護理計劃，并實時觀測患者生活質(zhì)量。（2）從患者飲食、生活、運動等多個方面進行計劃制定，可以將其分為幾個短期目標，以便在治療過程中增加患者自信心。（3）對患者進行健康宣教，并定期發(fā)放關(guān)于終末期腎臟疾病的健康宣傳手冊，提高患者對疾病的認知，改變自身對疾病的誤解，提高自我護理能力，并消除潛在焦慮、抑郁、緊張等情緒。（4）根據(jù)患者康復狀況制定多個護理干預方案，而且多與患者進行交流，關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，使其以良好的心態(tài)接受治療。（5）與患者家屬保持良好醫(yī)患關(guān)系，并且要得到其家屬的支持，讓其多關(guān)心安慰患者，運用親情的方式幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5-7]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者自我管理行為和生活質(zhì)量。自我管理行為采用問卷調(diào)查，共包括4個項目，其中軀體活動分為4個子項目，飲食行為分為13個子項目，社會心理行為分為5個子項目，治療行為分為5個子項目，且每個子項目1～4分，得分越高，患者自我管理行為越好[8]。生活質(zhì)量采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和ADL生活質(zhì)量量表進行評測。SAS評分：20個項目共80分，無焦慮：<50分，輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：≥70分。SDS評分：20個項目共80分，無抑郁：<53分，輕度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：>72分。ADL評分：總分100，其中，100分為生活能力良好，>60分為輕度生活障礙，41～60分為中度生活障礙，20～40分重度生活障礙，<20分為完全殘疾[9]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，使用字2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理行為比較

護理前，兩組患者自我管理行為評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組自我管理行為評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

護理前，兩組患者SAS、SDS、ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組各項評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

血液透析是一種治療階段維持較長的治療方法，長期進行，會大大降低患者生活質(zhì)量，此外，每次治療都會讓患者身體承受極大痛苦，久而久之，心理狀態(tài)也會大大下降[10]。為此，專家學者提出了舒適護理干預的概念。舒適護理干預全程圍繞“人性化”理念，將患者放在第一位置，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，從引發(fā)患者不滿的因素入手，通過心理、生理、精神等方面進行患者各狀態(tài)評估，緩解患者在治療過程出現(xiàn)的負面情緒，增加患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，也能幫助患者快速恢復，有助于患者生活質(zhì)量的提升，也可以提高患者的自我管理行為[11-12]。

本文研究表明，護理后，觀察組自我管理行為明顯優(yōu)于對照組，舒適護理干預能聯(lián)合醫(yī)生、護理人員及患者家屬，共同約束患者，使其維持健康生活狀態(tài)，增加患者治療依從性，使其完全服從醫(yī)囑。

綜上所述，舒適護理干預能大大提高患者自我管理行為，包括患者的軀體活動、飲食活動、社會心理行為及治療行為，并且使患者生活質(zhì)量大幅度增加，改善患者抑郁與焦慮狀態(tài)，可在各大醫(yī)院中推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-09）