鹽酸米諾環素軟膏對牙周病患者種植牙手術前后的應用效果評價

吳財星

【摘要】 目的：探析在牙周病患者種植牙手術前后，鹽酸米諾環素軟膏的應用價值。方法：從2016年8月-2017年10月于筆者所在醫院接受診療牙周病且需擬行種植牙手術的患者中選取36例作為此次研究對象，將其按照數字表法進行隨機分組，分為試驗組和對照組，各18例。試驗組給予鹽酸米諾環素軟膏治療，對照組給予碘甘油治療，對兩組患者的應用效果進行研究比較。結果：兩組治療前牙周袋探診深度、牙齒松動度、牙齦指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組治療后牙周袋探診深度、牙齒松動度、牙齦指數均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；試驗組種植牙術后傷口愈合率為94.44%，對照組種植牙術后傷口愈合率為88.89%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；對照組紅腫痛發生率為33.33%（6例），試驗組紅腫痛發生率為5.56%（1例），差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組種植體骨整合成功率為100%，對照組種植體骨整合成功率為94.44%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在牙周病患者種植牙手術前后，鹽酸米諾環素軟膏能夠有效降低患者牙周袋探診深度、牙齒松動度和牙齦指數，改善患者傷口愈合以及種植體骨整合情況，其安全性高，具有優異的應用效果。

【關鍵詞】 牙周病； 種植牙手術； 鹽酸米諾環素軟膏； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-0-02

牙周疾病是一種能夠導致成年人牙齒缺失的口腔疾病。由于牙周病早期無明顯癥狀，極易導致人們對該疾病忽視，但若不及時就醫，就極有可能因為牙周組織的長期慢性感染，而導致炎癥的發作反復。牙周病不僅會對人體口腔的咀嚼系統功能造成影響，還會危害患者身體健康[1]。本次筆者所在醫院通過對鹽酸米諾環素軟膏和碘甘油兩種不同藥物所取得的應用效果進行研究對比，旨在尋找一種能夠有效改善牙周病種植牙患者手術效果的藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次所選患者納入標準：（1）無四環素類抗生素過敏史；（2）合乎牙種植手術要求；（3）符合慢性牙周病的相關診斷標準[2]；（4）符合慢性牙周炎標準，此前未接受系統性治療，存在牙周炎癥；

（5）同意研究者；（6）研究已獲得醫院倫理委員會的批準。排除標準：

（1）有四環素類抗生素過敏史；（2）無法堅持治療4周；（3）重要器官病變者；（4）患有口腔功能障礙；（5）不同意研究者。所選研究對象于筆者所在醫院接受診療時間為2016年8月-2017年10月，將其按照數字表法進行隨機分組，分為對照組（18例）和試驗組（18例）。試驗組中有1例缺失3顆患牙，1例缺失2顆患牙，16例缺失1顆患牙；男13例，女5例；年齡21～55歲，平均（37.31±3.94）歲。對照組中有0例缺失3顆患牙，2例缺失2顆患牙，16例缺失1顆患牙；男12例，女6例；年齡22～54歲，平均（37.24±3.87）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在種植牙手術前4周，對全部患者采取齦下刮治，并施以根面平整術。對照組在牙周基礎治療后，繼續予以碘甘油治療，即睡前用棉簽蘸取少量碘甘油（北京海德潤制藥有限公司，國藥準字H11021298）涂于牙周袋內，每隔7天1次。試驗組在牙周基礎治療后，予以鹽酸米諾環素軟膏治療，即蘸取少量鹽酸米諾環素軟膏（Sunstar INC，批準文號H20100244）于牙周袋內，注意用藥1 h內，禁止進食、漱口和刷牙，每隔7天1次。兩組患者均涂藥4周，4周后檢查患者牙周情況，如果情況改善良好，則可實施種植牙手術。試驗組在種植牙術后對種植牙附近區域予以2次鹽酸米諾環素軟膏，對照組不采取格外處理。

1.3 觀察指標及療效判斷標準

（1）研究比較兩組患者用藥后牙周穩定程度、發生紅腫痛的情況和種植體喪失骨整合情況及用藥前后的牙周袋探診深度、牙齒松動度、牙齦指數。（2）牙周穩定程度判斷標準為：愈合，牙齒松動度比用藥前有顯著改觀，膿腫消退，牙周袋深度<2 mm，牙齦腫痛消失[3]。（3）種植體喪失骨整合情況判斷標準：種植體發生松動，無法保留，經X線檢查，種植體周圍有顯著陰影為失??；種植牙基本無松動情況，經X線檢查，種植體和周圍骨組織結合嚴密，上皮袖口形成有效封閉，種植體外觀色澤正常為成功[4]。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥前后牙周袋探診深度、牙齒松動度、牙齦指數對比

試驗組和對照組用藥前牙周袋探診深度、牙齒松動度、牙齦指數比較差異無統計學意義（P>0.05）；用藥后，試驗組牙周袋探診深度、牙齒松動度、牙齦指數均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者用藥后種植牙術后傷口愈合程度和紅腫痛發生情況對比

試驗組種植牙術后傷口愈合率為94.44%，對照組種植牙術后傷口愈合率為88.89%，差異無統計學意義（P>0.05）；對照組紅腫痛發生率為33.33%，明顯高于試驗組的5.56%，差異有統計學的意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者用藥后種植體喪失骨整合情況對比

試驗組種植體骨整合成功率為100%，對照組種植體骨整合成功率為94.44%，兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

據有關臨床調查發現，患者年齡越大，牙周炎病情越嚴重，發病率就越高。通常，患者55歲左右，牙周病發展最為嚴重，此時，為了治療牙周病，多數患者會選擇將患牙拔掉，因而患病率會發生降低。大約40%成年人拔牙原因為牙周炎，牙周炎未經滿意治療的結果便是拔牙。臨床上，對于牙齒缺失最為滿意的治療方法是種植牙手術[5]。種植牙手術不會對患牙臨近的健康牙齒實施操作，可以對健康牙齒進行全部保留，但由于種植牙極易導致細菌黏附現象的產生，而最容易導致細菌滋生的位置便是病理性牙周袋，因而極有可能導致種植體發生炎癥，對周圍骨組織和種植牙的愈合產生影響，致使種植牙手術無法取得理想療效。為了提高種植牙手術的應用效果，應對種植牙手術炎癥的產生進行控制[6-7]。

碘甘油作為一種消毒防腐劑，可應用于冠周炎、牙齦炎、口腔黏膜潰瘍和牙周炎疾病中，其主要能夠促使菌體蛋白質死亡、變性，從而對病毒、真菌和細菌進行殺滅，但由于其是液態藥物，無法長時間停留于牙周袋內，因此無法取得滿意的消炎抗菌效果。鹽酸米諾環素軟膏是一種活性較高的廣譜牙周致病菌的抗菌藥，能夠對蛋白酶的活性進行抑制，對牙周支持組織細胞的增殖產生促進，并對細菌的膠原酶進行有效抑制，對牙槽骨的吸收和牙齦面鈣的流失進行阻止，起到增進結締組織再生的作用。鹽酸米諾環素軟膏形態為膏狀，能夠長時間停留在牙周袋內，保留長時間的藥物濃度，從而發揮顯著的消炎抗菌療效[8-9]。

在臨床中，經?？梢姺N植牙周圍的鄰牙發生牙周炎癥，其炎癥可沿著已經愈合好的種植位點牙齦的骨膜或根方結締組織而穿通到種植牙周圍，從而導致種植牙齦雖然已愈合，但仍存在觸痛、紅腫情況，甚至發生破潰產生瘺管。因而對牙周病患者手術前后在種植區域鄰牙采取藥物措施，對手術療效的提高有促進作用[10]。本次對照組紅腫痛發生率為33.33%，明顯高于試驗組的5.56%（P<0.05），這說明鹽酸米諾環素軟膏對于牙周病種植牙患者術后感染情況可以進行有效控制。同時，給予鹽酸米諾環素軟膏治療的試驗組在治療后的牙周袋探診深度、牙齒松動度、牙齦指數上均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；試驗組種植牙術后傷口愈合率為94.44%，對照組種植牙術后傷口愈合率為88.89%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），這說明鹽酸米諾環素軟膏在牙周病種植牙患者的治療上，具有顯著的應用效果。本次試驗組的種植體骨整合成功率為100%，對照組種植體骨整合成功率為94.44%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），這說明鹽酸米諾環素軟膏也未能對骨整合進行增加，因而，在全面治療期間，牙周病種植牙患者都應該保持對牙周的定期護理，并且對定期復查周期進行合理縮短[11-12]。

綜上所述，鹽酸米諾環素軟膏可以有效改善患者的牙周袋探診深度、牙齒松動度和牙齦指數，促進患者術后傷口愈合，并降低感染率，其是一種應用于牙周病種植牙手術中，效果優異的藥物。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-08）