阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察

門樂天

【摘 要】目的：觀察和分析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法：研究對象為2016年1月-2018年1月在本院接受治療的78例冠心病患者，以隨機數表法將其分組治療，觀察組（阿托伐他汀+曲美他嗪）40例，對照組（曲美他嗪）38例，以4周為1療程，治療2療程后，觀察對比兩組患者的療效及心絞痛發作次數和持續時間，并統計用藥過程中出現的不良反應情況。結果：觀察組的總有效率為92.50%，對照組的總有效率為73.68%，對應值差異較小，有統計學意義（P<0.05）；治療前，兩組患者誘發心絞痛的發作時長基本一致，但治療后，觀察組的心絞痛誘發時長明顯低于對照組，對應值差異較小，具備統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為17.5%，對照組不良反應發生率為18.4%，差異無統計學意義（P<0.05）。結論：阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病穩定性心絞痛的療效較為理想，藥物安全指數高，證明這種治療方法可以在冠心病的臨床治療中應用。

【關鍵詞】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；臨床療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變，從而引起血管腔狹窄或阻塞，最后造成造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，是一種臨床最為常見和多發的心臟疾病。根據世界衛生組織2011年的報告，中國的冠心病死亡人數已列世界第二位[1]。本病常因體力活動、情緒激動等誘發，癥狀表現為突感心前區疼痛，常為發作性絞痛或壓榨痛，或僅為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。患有高血壓、糖尿病等疾病，以及過度肥胖、不良生活習慣等是誘發該病的主要因素。

冠心病的可改變的危險因素有：高血壓，血脂異常（總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動、過量飲酒，以及社會心理因素。藥物治療是本病所有治療方法的基礎，所以，臨床上一般通過口服抗血栓、減輕心肌氧耗、緩解心絞痛、調脂穩定斑塊等藥物治療，其中阿托伐他汀和曲美他嗪最為常用[2]。本次研究以阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病，從而觀察和分析其臨床療效，詳細結果報導如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2016年1月-2018年1月在本院接受治療的78例冠心病患者作為研究對象分組治療。觀察組40例患者中，男性18例，女性患者22例；年齡38至71歲，平均年齡44.23±4.14歲；病程1至7年，平均病程在2.16±1.08年；穩定型心絞痛24例，不穩定型心絞痛16例。對照組38例患者中，男性25例，女性25例；年齡36至79歲，平均年齡46.32±2.31歲；病程2至10年，平均病程3.05±1.82年；穩定型心絞痛20例，不穩定型心絞痛18例。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床分型等基礎資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均接受拜阿斯匹林、單硝酸異山梨酯等一般藥物治療，對照組在此基礎上加服調脂藥阿托伐他汀鈣片，而觀察組則對照組治療方法的基礎上再加服鹽酸曲美他嗪。詳細用藥方法如下：拜阿斯匹林腸溶片（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司；批準文號：國藥準字J20130078）100mg/次，1次/d，飯前用適量水送服；單硝酸異山梨酯（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10940039）10-20mg/次，2-3次/d；阿托伐他汀鈣片（生：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20051408）10-20mg/次，1次/d，常規口服；鹽酸曲美他嗪（生產企業：施維雅﹤天津﹥制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20055465）20mg/次，3次/d，三餐時服用。

1.3 觀察指標和療效評價

觀察兩組患者的臨床總有效率、心絞痛發作次數和持續時間，以及用藥過程中出現的不良反應情況。療效評定標準[3]分顯效、有效和無效三種情況。顯效：心電圖ST恢復正常，心絞痛癥狀消失，且發作頻率減少；有效：心電圖ST有壓低現象，心絞痛癥狀改善明顯或發作頻率減少，其他臨床癥狀均減輕或消失；無效：心電圖無恢復，心絞痛癥狀未緩解。其中總有效率=顯效+有效率。藥物不良反應主要統計治療過程中出現惡心、嘔吐、皮疹、頭暈、血氨基轉移酶等反應的例數。

1.4 統計學分析

將本次研究所得數據結果以SPSS20.0軟件進行分析處理，采用（）表示計量資料，運用t進行檢驗，計數資料則用 2檢驗，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床總有效率 觀察組的總有效率92.50%，明顯高于對照組的73.68%，對應值差異較小（P<0.05）。詳見表1。

2.3 對比兩組患者藥物不良反應情況

在治療過程中，觀察組患者出現惡心2例，嘔吐1例，頭暈3例，皮疹1例，不良反應發生率為17.5%；而對照組在治療過程中出現惡心1例，嘔吐1例，頭暈2例，皮疹2例，血氨基轉移酶1例，不良反應發生率為18.4%。差異比較無統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病屬內科臨床治療中最為常見和多發的疾病之一，而且隨著社會繁榮，人們的心理壓力加大，以及生活習慣的改變，致使罹患本病的人呈逐年上升的趨勢[4]。冠心病的發作往往是冠狀動脈血管發生異常現象或功能障礙而致使心肌出現缺血、梗死等并發癥，患者通常伴隨有胸悶、乏力等癥狀表現，可造成患者死亡[5]。

由于血清膽固醇含量過多、脂代謝異常為冠心病發作主要的誘發原因，因此，針對于此病，最關鍵的是能有效降脂。據相關文獻記載[6]，他汀類藥物能夠緩解冠心病的臨床癥狀，且療效非常理想。阿伐他汀屬于新研發的他汀類降血脂藥物之一，可以利用存在于肝細胞內部的HMG-COA還原酶，對總膽固醇的合成反應產生抑制作用，進而有效減少血脂的含量。

曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，作為一種新行研制出來的心肝代表調控藥物，此藥在一定程度上可以高效緩解患者因疾病產生的胸悶、心悸等臨床癥狀，從而對心肌的機械效率起到極強的抑制功效，最終能夠有效預防心肌出現梗死、缺血等現象[7]。將阿伐他汀、曲美他嗪兩種藥物聯合治療冠心病穩定性心絞痛，可以進一步顯著增加該病的臨床療效，對患者心肌能量反應產生的代謝物進行有效優化，進一步擴增冠狀動脈中的血流量，顯著改善心臟附近產生的循環反應，使得患者的疾病得以早日治愈[8]。在本研究中，觀察組的總有效率為92.50%，明顯高于對照組的73.68%，具備統計學意義；在治療后，兩組患者的心絞痛發作次數和持續時長均明顯降低，與各自的治療前數據比較有統計學意義（P<0.05），而且觀察組的心絞痛發作次數和持續時長都低于對照組，差異還存在統計學意義（P<0.05）；觀察組患者在治療過程中出現的不良反應為17.5%，對照組患者出現的不良反應為18.4%，不良反應發生率均較低，且差異無統計學意義（P>0.05）。研究結果進一步證明，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病穩定性心絞痛的有效性，不但可顯著降低患者的心絞痛發作次數和持續時間，而且用藥較安全。

綜上所述，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病穩定性心絞痛，效果顯著，安全系數高，值得在內科臨床治療冠心病過程中廣泛應用。

參考文獻

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