腦卒中偏癱患者護理中早期康復(fù)護理干預(yù)的效果分析

羅承帥

【摘 要】目的：分析腦卒中偏癱患者護理中早期康復(fù)護理干預(yù)的效果。方法：選擇2016年4月～2018年3月我院收治的72例腦卒中偏癱患者作為研究對象，隨機將72例患者分成對照組（n=36）與觀察組（n=36），對照組實施常規(guī)護理措施，觀察組實施早期康復(fù)護理干預(yù)措施，對比2組NIHSS評分及生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果：觀察組NIHSS評分明顯優(yōu)于對照組，觀察組社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能等生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，2組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中偏癱患者護理中實施早期康復(fù)護理干預(yù)可以明顯改善患者的NIHSS評分，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；偏癱；護理；早期康復(fù)護理；干預(yù)效果

【中圖分類號】R473.45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

腦卒中預(yù)后差，而且死亡率高，隨著病情進展還會發(fā)生偏癱，使患者正常生活受到嚴重的影響，加重了家庭也社會的負擔(dān)。治療早期對護理干預(yù)沒有起到足夠的重視，患者還會發(fā)生骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)變形等不良癥狀，使患者肢體功能康復(fù)受到影響，所以，實施早期康復(fù)護理干預(yù)可以促進患者及早恢復(fù)[1]。本次研究中取72例患者分組研究，實施不同的護理措施，結(jié)果對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2018年3月我院收治的72例腦卒中偏癱患者作為研究對象，所有研究對象均自愿參與本次研究，并簽署了同意書，均符合WHO腦卒中偏癱相關(guān)診斷標準，排除了合并嚴重肝腎等臟器損害患者，意識障礙患者及精神疾病患者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準分組研究， 隨機將72例患者分成對照組與觀察組，各36例。對照組男19例，女17例；年齡60～80歲，平均（70.5±4.1）歲；觀察組男18例，女18例；年齡59～80歲，平均（68.4±4.9）歲；2組一般資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，護理人員為患者進行健康教育、生活指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等護理措施。觀察組行早期康復(fù)護理干預(yù)，具體措施如：①體位護理干預(yù)。護理人員為患者肢位擺放正確的體位，稱為良肢體擺放。腦卒中患者大多選擇坐臥位或健側(cè)臥位等體位，為提高患者的舒適度，減少壓瘡發(fā)生，可以每隔2h為患者變換1次體位。例如：坐臥位，當患者恢復(fù)意識以后，為患者擺放坐臥位能預(yù)防發(fā)生腰背肌萎縮，使患者的心肺功能也能得到有效的改善，避免發(fā)生肺部感染。健側(cè)臥位，使患者軀體與床面保持直角，防止患側(cè)肢體發(fā)生伸肌痙攣。患側(cè)臥位是康復(fù)期重要體位，可以促進肢體功能的恢復(fù)，保持患側(cè)肢體韌帶和關(guān)節(jié)壓，促進健側(cè)肢體的活動，以此減輕患肢的痙攣。②整體康復(fù)護理。指導(dǎo)患者進行主動運動與被動運動，急性發(fā)作期患者要保持長期臥床休息，發(fā)病2d內(nèi)就要及早開展康復(fù)訓(xùn)練，若發(fā)生腦出血，腦出血后的5d內(nèi)就要及早開展康復(fù)訓(xùn)練，從被動訓(xùn)練向主動運動進行過度，其中被動運動指幫助患者大關(guān)節(jié)和肢體進行活動，所有關(guān)節(jié)都要活動5次，當患者逐步開始適應(yīng)后，指導(dǎo)患者自行運動關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者完成起坐、床上移行、握手等訓(xùn)練和運動。③心理護理。大多腦卒中偏癱患者反應(yīng)遲鈍，而且有表達障礙及失語等癥狀，還會合并急躁、易怒、焦躁、自卑等不良情緒，護理人員要主動積極的與患者溝通，使患者感受到護理人員的關(guān)懷，以此提高患者配合治療的依從性，減輕患者的不良情緒，可以配合醫(yī)務(wù)人員完成各階段的康復(fù)活動，還能保持積極心理狀態(tài)接受治療。④生活護理。護理人員指導(dǎo)患者日常生活訓(xùn)練，例如：扶拐行走及洗漱、穿衣等活動，指導(dǎo)患者活動的技巧，以此提高患者獨立生活的能力。⑤出院指導(dǎo)。患者出院前，護理人員為患者講解回家堅持康復(fù)訓(xùn)練的作用，可以建微信群使患者們可以分享個人經(jīng)驗，對患者提問及時解答。

1.3 觀察指標 比較2組患者NIHSS評分，生活質(zhì)量評分，生活質(zhì)量評分根據(jù)生活質(zhì)量量表對2組患者的社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能等進行評分，每個項目以100分為滿分，以得分高表示生活質(zhì)量高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，若檢驗結(jié)果顯示P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組NIHSS評分

觀察組NIHSS評分（7.28±1.34）分，對照組NIHSS評分（10.90±1.92）分，觀察組評分明顯優(yōu)于對照組，t=4.4564，p=0.0347，觀察組2組對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 比較2組生活質(zhì)量評分

觀察組社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能等生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，2組對比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

腦卒中為特發(fā)性疾病，預(yù)后較差，而且具有極高的致殘率和致死率。發(fā)病早期腦動脈閉塞會引起血液循環(huán)障礙，還會導(dǎo)致腦動脈破裂，嚴重威脅到患者的生命安全[3]。常規(guī)護理護理人員只是重復(fù)同一護理工作，沒有針對性的護理干預(yù)，很容易引起護理糾紛。本次研究中，觀察組應(yīng)用早期康復(fù)護理干預(yù)，為患者提供更多愛護與支持，可以使患者感受到護理人員關(guān)懷，從而有效改善患者神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，配合體位護理干預(yù)、整體康復(fù)護理、心理護理、生活護理及出院指導(dǎo)等護理措施，促進患者的肢體血液循環(huán)，提高患者的生活質(zhì)量，促進患者病情及早康復(fù)。

參考文獻

陳紅，劉小玲.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理干預(yù)效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（70）：267-268.

楊金華，孫轉(zhuǎn)妮，楊香麗，等.早期綜合康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者肢體康復(fù)療效、自理能力及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（15）：2294-2296.

王紅娟，陳丙坤，呂政，等.早期康復(fù)護理對腦卒中患者運動功能及認知功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（17）：156-157.