圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用

拉措

【摘 要】目的：研究圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用。方法：回顧分析2016年8月至2017年12月期間在我院行剖宮產的116例孕婦臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組各58例，對照組給予常規護理，觀察組給予圍產期護理，觀察組兩組產婦下肢深靜脈血栓的預防效果。結果：觀察組下肢深靜脈血栓發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組下肢癥狀（腫脹、疼痛、溫度）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床給予剖宮產產婦圍產期護理干預，可有效預防下肢深靜脈血栓的發生，利于產婦的術后康復，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】圍產期護理；剖宮產；深靜脈血栓

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

隨著近年來醫療水平的不斷提高，剖宮產技術越來越成熟，我國剖宮產率不斷提高[1]。而剖宮產術后的并發癥也不斷增加，由于產婦術后保持平臥時間長，容易出現腰酸背疼等不適，增加了各種并發癥的發生率。下肢深靜脈血栓是剖宮產術后嚴重的并發癥之一，嚴重時會誘發急性肺栓塞，嚴重影響產婦的術后康復。下肢深靜脈血栓的發生，產婦會出現下肢腫脹、行走困難、疼痛等癥狀，臨床為了有效預防下肢深靜脈血栓的發生，應給予針對性的預防措施，以促進產婦產后的快速康復[2]。本文作者結合2016年8月至2017年12月期間在我院行剖宮產的116例孕婦臨床資料，探究圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 基礎資料 回顧分析2016年8月至2017年12月期間在我院行剖宮產的116例孕婦臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組各58例。對照組產婦年齡23-37歲，平均年齡（25.81 3.01）歲；孕周39-41周，平均孕周（39.30 0.66）周；初產婦31例，經產婦27例。觀察組產婦年齡24-38歲，平均年齡（26.01 2.93）歲；孕周39-41周，平均孕周（38.79 0.54）周；初產婦30例，經產婦28例。兩組產婦在年齡、孕周等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準 年齡23-38歲；均為剖宮產產婦；無精神病史、無血液疾病；所有患者均簽署知情同意書，且該實驗方法經過醫院倫理委員會批準。

1.3 實驗方法

1.3.1 對照組 實施常規護理，即講解手術相關知識，指導術前相關檢查，告知術后注意事項、術后早期下床活動的重要性等。

1.3.2 觀察組 實施圍手術期護理干預，具體包括以下幾方面內容：

1.3.2.1 孕期護理 臨床產婦如果伴有肥胖、糖尿病、妊娠高血壓等，剖宮產術后容易發生下肢深靜脈血栓。故孕婦孕期應定期進行孕檢，及早發現并發癥并積極給予治療和護理干預，以預防下肢深靜脈血栓的發生。

1.3.2.2 術前護理 術前向產婦講解剖宮產相關知識，告知手術注意事項，并講解下肢深靜脈血栓的發病原因、危險因素以及預后，增加產婦的重視度。對于孕期合并并發癥的產婦進行重點講解，增加產婦對下肢深靜脈血栓的認知，提高產婦的護理配合度。

1.3.2.3 術后護理（1）下肢護理：剖宮產術后將產婦下肢抬高，每天用熱水泡腳，促進下肢末梢血液循環，防止血栓的形成。同時盡量避免在雙下肢靜脈輸液，靜脈輸液盡量使用靜脈留置針，避免多次穿刺。輸注藥物盡量選擇刺激小的藥物[3]。同時護理人員應應密切觀察產婦下肢皮膚顏色、溫度、是否腫脹等情況，做到及早發現和及時治療。（2）飲食護理：產婦術后6h給予流質食物，并應遵循高蛋白、高纖維、高維生素、易消化的原則。同時在產婦第一次排氣后，應進食湯類、稀糊等半流質食物。告知患者應多喝水，進食新鮮水果和蔬菜，嚴格控制脂肪的攝入，禁食辛辣、生冷等刺激性食物的攝入，防止影響下肢深靜脈回流。（3）早期功能鍛煉：術后指導保持有效的功能體位，即術后2h在床上進行伸屈踝關節。術后6h在床上進行翻身、膝關節屈伸鍛煉，并指導產婦進行主動背屈伸、踝關節、雙足內外活動。以防止產后下肢回流異常。注意避免身體下肢承壓過重。術后18-24h拔除尿管，指導產婦下床活動，起初可進行床邊站立、行走、靜坐，注意合理控制時間。告知產婦衣物應寬松，不宜穿塑型衣，防止引起靜脈壓升高。

1.4 療效評定標準 臨床癥狀評分：臨床癥狀腫脹、疼痛、溫度，依據嚴重程度分為輕度、中度、重度，依次記為1分、2分、3分[4]。

1.5 統計學方法

數據分析使用SPSS24.0統計軟件包，計量資料采用表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發生情況對比

觀察組下肢深靜脈血栓發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

所謂深靜脈血栓的發生是指血液在深靜脈系統發生異常凝結，通常多發于雙下肢，會影響雙下肢的正常功能。剖宮產術后，尤其使術后3-5天，容易發生下肢深靜脈血栓[5]。剖宮產手術的創傷使血小板發生改變，導致具有抗凝作用的蛋白質細胞明顯減少，加之臨床用藥、情緒以及其他因素影響，影響產婦血液成分，出現血壓緩慢與高凝狀態。所以，臨床預防剖宮產下肢深靜脈血栓的發生，應給予圍產期護理，即從各個階段、各個方面進行干預，以改善產婦血液循環異常狀態。

本文研究結果顯示，觀察組下肢深靜脈血栓發生率6.89%、下肢癥狀（腫脹（1.12 0.74）分、疼痛（1.14 0.62）分、溫度（1.04 0.46）分）評分明顯低于對照組發生率20.68%、腫脹（2.46 0.78）分、疼痛（2.38 0.81）分、溫度（2.29 0.57）分（P<0.05）。由此可見，圍產期給予護理干預，可促進下肢血液循環，改善下肢肌肉狀況，預防下肢深靜脈血栓的發生，促進產婦術后的恢復。

總而言之，剖宮產術產婦實施圍產期護理干預，可有效預防下肢深靜脈血栓的發生，對產婦的康復具有積極的促進作用，具有臨床應用的重要意義。

參考文獻

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