高職臨床醫學專業心肺復蘇實訓信息化教學設計

龍淑珍　韋宇明

【摘 要】本文以高職臨床醫學專業心肺復蘇實訓課的信息化教學為例，從設計基礎、教學過程設計、考核評價方式設計等方面探討心肺復蘇實訓信息化教學設計，其中教學過程從課前準備、課堂教學、課后鞏固拓展三方面進行具體設計。

【關鍵詞】高職 心肺復蘇實訓 信息化教學設計

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2018）08C-0148-02

傳統的臨床操作技能實訓課主要采用教師示教—學生練習—教師反復指導的教學模式，教學形式及手段較為單一，學生需要教師反復多次示教，教學效率較低。豐富的信息化教學資源及多樣的教學手段可以彌補傳統實訓課教學的不足，提高實訓課教學質量，提升師生的信息化技術應用能力。本文以高職臨床醫學專業急診醫學課程中的心肺復蘇實訓課為例，展示實訓課程信息化教學設計思路，為其他臨床技能實訓課程的信息化教學提供參考。

一、設計基礎

（一）教學內容。心肺復蘇是臨床醫師必須掌握的操作技能，也是臨床執業助理醫師實踐技能考試的基本操作項目之一。心肺復蘇實訓課的教學內容來自人民衛生出版社出版的《急診醫學》（第三版）中的“心搏驟停與心肺腦復蘇”章節，并參考《2015美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南》。教學內容包括心搏驟停的診斷要點，心肺復蘇的操作步驟及注意事項（教學重點），心肺復蘇效果的評價。其中，心臟按壓的操作要點（按壓部位、姿勢、頻率及深度）、開放氣道及人工呼吸的操作要點（開放氣道的角度要求、人工呼吸的吹氣量、如何避免漏氣等）為教學難點。

（二）學情分析。心肺復蘇實訓課的授課對象為高職臨床醫學專業二年級學生。學生已經掌握了內科、外科、婦產科及兒科等專業核心課程的理論知識及部分臨床基本操作技能，具備了一定的臨床思維能力，對應用性強的理論知識及操作技能具有濃厚的學習興趣，樂于接受信息化教學。但學生對各項臨床操作技能的應用需要進一步規范化，綜合運用各項操作技能的能力有待提高。

（三）教學目標。根據高職臨床醫學專業人才培養目標，結合臨床助理執業醫師崗位工作素養要求，我們從知識、能力、素質三個方面為學生制定教學目標：一是知識目標。具備心搏驟停的診斷、心肺復蘇的操作及效果評估等理論知識。二是能力目標。能規范并熟練地應用徒手心肺復蘇術以開展現場急救。三是素質目標。具有分秒必爭的急救意識和團結協作的團隊精神，并學會尊重生命和關愛患者。

二、教學過程設計

心肺復蘇實訓課共2學時。教學實施環節包括課前準備—課堂教學—課后鞏固拓展。運用“教學做一體化”的教學模式，在各教學環節中分別應用任務驅動、分組教學、角色扮演、直觀演示、情景模擬等多種教學方法。

（一）課前準備。急診醫學實訓教學小組制作了心肺復蘇教學多媒體課件，拍攝了心肺復蘇操作視頻，并將每個操作步驟分別制作成微課。在實訓課前一周將以上信息化教學資源上傳至校園網教學平臺、各班微信群或QQ群，便于學生使用電腦或手機進行課前預習。學生在預習時需要完成教師布置的如下思考題：如何判斷心搏驟停，如何進行胸外心臟按壓，如何清理呼吸道及開放氣道，如何進行人工呼吸，如何判斷心肺復蘇效果。學生可跟隨教學微課初步練習心肺復蘇操作。

（二）課堂教學。具體如下：

1.課程導入。教師創設一個現場急救情景：在馬拉松比賽現場有一名選手突然倒地，呼之不應，該如何進行病情判斷和實施現場急救？請一名學生回答問題并使用教學模型展示徒手心肺復蘇術，其他學生認真觀看后指出示范者的操作失誤。通過此環節可檢查學生的預習效果，同時引入本次課的學習內容—— 如何正確及規范地實施現場徒手心肺復蘇術。

2.講解示范。教師首先通過多媒體教學設備展示胸外心臟按壓、開放氣道及人工呼吸的動畫，向學生講解心肺復蘇術的原理（教學難點），再應用心肺復蘇模擬人演示心肺復蘇操作步驟：評估周圍環境—判斷意識—判斷頸動脈搏動及自主呼吸—呼救—復蘇體位的準備—胸外心臟按壓—清理呼吸道及開放氣道—人工呼吸—判斷復蘇效果，教師邊操作邊講解操作注意事項。實訓室的微格教學系統可通過多個攝像頭從多個角度展示教師示范操作時的動作細節，也可使用多媒體教學設備同步播放各操作步驟的圖片及操作視頻，解決了部分學生因觀看距離及角度的原因難以看清教師示教的問題，有助于學生更好地理解和掌握操作要點。

3.分組練習。學生兩人一組開展練習，教師巡回指導學生操作。學生可通過多媒體終端設備反復觀看心肺復蘇每個操作步驟的微課，互相提醒及糾正操作，邊看邊學邊做。操作較熟練后，學生可使用全自動電腦心肺復蘇模擬人進一步規范練習。學生在實施心臟按壓及人工呼吸時，可根據模擬人數碼顯示器配備的心臟按壓及人工呼吸操作指示燈及語音提示，檢驗自身的操作是否符合要求從而調整動作、提高操作的正確性；每名學生練習結束時，數碼顯示器可匯報操作者正確及錯誤的操作次數及錯誤原因；若在規定時間內規范地完成5個循環的心肺復蘇（胸外心臟按壓150次，人工呼吸10次），心肺復蘇模擬人可出現生命體征：頸動脈搏動及自主呼吸恢復，瞳孔從散大變為正常大小，顯示心肺復蘇成功。全自動電腦心肺復蘇模擬人可激發學生的學習興趣，既可使操作規范化還可用于心肺復蘇的操作考核。在學生練習過程中，教師還可使用實訓室微格教學系統查看、錄制及播放學生操作視頻，便于回放及點評操作。

4.點評總結。教師請兩名學生進行角色扮演，演示心肺復蘇操作。通過師生共同觀看及點評學生操作，復習總結徒手心肺復蘇術的操作步驟及要求，有利于進一步加深學生對操作要點及注意事項的理解。

（三）課后鞏固拓展。具體如下：

1.開放實訓室，鞏固練習。僅僅2學時的實訓課，學生無法牢固地掌握心肺復蘇操作。實訓室及心肺復蘇模型在課余時間均對學生進行開放，便于學生反復強化練習。學生可將自己的操作視頻上傳至網絡教學平臺以便同學互相觀摩點評，教師也可對學生的操作視頻進行指導或評價。

2.開展急救技能綜合運用練習。完成徒手心肺復蘇實訓課教學后，可運用模擬重癥監護病房（模擬ICU）實訓室內的急救情景仿真訓練系統開展急救技能綜合運用練習。通過設置一個急救情景模擬病例（例如在院外發生觸電導致心搏驟停的患者），小組內學生分別負責實施不同的急救操作技能，如搬運患者、胸外心臟按壓、氣管插管術、球囊輔助通氣、電除顫術、靜脈穿刺給藥、心電監護技術等。在正確地實施以上急救措施后，模擬患者可恢復頸動脈搏動及自主呼吸，心電監護顯示竇性心律恢復，心肺復蘇搶救成功。通過應用互動式的急救情景仿真訓練系統設置不同的急救場景如心室顫動、窒息、失血性休克、心跳呼吸驟停等，有針對性地開展多項急救技能的綜合運用練習，給予學生逼真的急救情景體驗，既可提高學生對多項急救技能的綜合運用能力，又有利于培養學生的團隊協作精神及“時間就是生命”的急救意識。

3.知識拓展。心肺復蘇實訓課主要學習成人心肺復蘇術。學生可課后登錄校園網學習平臺進一步學習兒童、嬰兒、新生兒的心肺復蘇操作要點，完善心肺復蘇知識體系。

4.以賽促學。急診醫學課程結束后，可通過組織高職臨床醫學專業開展急救操作技能比賽，提高學生的學習積極性，強化急救理論及技能練習，提升心理素質及培養團隊精神，達到以賽促學、學用結合的效果。

三、考核評價方式設計

心肺復蘇實訓的信息化教學通過創設情境啟發學生自主思考和學習，在課前、課中、課后靈活應用多種教學策略和學習形式，合理運用多種信息化教學技術及資源，并且在教學過程中貫穿醫學人文素質教育。可通過理論考核成績、操作考核成績、問卷調查等多種途徑對實訓課的信息化教學效果進行評價，收集師生對信息化教學的反饋意見，不斷改進教學策略、提高教學質量，使高職臨床醫學專業學生能成為既具備急救理論知識及操作技能，又具有高尚的職業道德、團隊精神及醫學人文素質的綜合性應用型醫學人才。

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[5]朱琳.CPR信息化實訓教學設計及教學效果評價[J].產業與科技論壇，2016（9）

【基金項目】廣西教育廳2017年度廣西職業教育教學改革研究項目“開展信息化教學，培養高職醫學生急救技能綜合運用能力”（GXGZJG2017B161）

【作者簡介】龍淑珍（1979— ），女，廣西衛生職業技術學院醫學系講師，碩士，研究方向：急診醫學、內科學；韋宇明，男，廣西衛生職業技術學院講師。

（責編 蘇 洋）