羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產的麻醉效果

河南省滎陽市婦幼保健院（450100）徐振亞

隨著剖宮產技術的推廣，手術麻醉對母嬰結局的影響，已經成為臨床關注的重大問題[1]。本文對羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉用于剖宮產麻醉的效果進行探討，以2016年7月～2017年1月我院行剖宮產的產婦共120例為例，現總結具體報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均就診于2016年7月～2017年1月期間，從中選取我院行剖宮產的產婦共120例，按照產婦隨機抽簽法將其分為對照組和觀察組各60例。對照組中年齡22～38歲，平均年齡(27.8±2.2)歲，孕周37～42周，平均孕周(39.5±1.0)周，包括初產產婦49例，經產產婦11例；觀察組年齡21～39歲，平均年齡(26.9±2.1)歲，孕周37～42周，平均孕周(40.5±1.0)周，包括初產產婦47例，經產產婦13例。產婦一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組產婦均在術前行常規檢查，均行手術腰硬麻醉。對照組產婦給予羅哌卡因麻醉，取12mg0.5%的羅哌卡因注射液麻醉；觀察組采用羅哌卡因復合使用舒芬太尼進行麻醉，使用9mg0.5%的羅哌卡因聯合5μg舒芬太尼注射液，在15～30s內注射完畢，觀察產婦麻醉平面控制情況。

1.3 觀察指標 比較產婦收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及心率（HR）指標變化情況。并比較阻滯起效時間以及鎮痛時間和術后疼痛評分情況，統計兩組藥物不良反應情況。采用新生兒Apgar對疼痛進行評價，0～3分表示十分疼痛，12～15分表示無疼痛，評分越高表示疼痛越輕。

1.4 統計學方法 對于本次研究數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理分析，其中計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計量資料以%表示，采用卡方檢驗，當P＜0.05時，數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦SBP和DBP以及HR指標比較 觀察組產婦的SBP、DBP以及HR指標顯著優于對照組（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 產婦麻醉起效時間、鎮痛維持時間以及術后疼痛評分結果比較 觀察組藥物起效時間、鎮痛維持時間以及術后疼痛評分均顯著優于對照組（P＜0.05），詳見附表2。

2.3 產婦藥物不良反應情況比較 觀察組產婦不良反應發生率5.0%（包括：惡心、嘔吐2例，低血壓1例），顯著低于對照組的31.7%（包括：惡心、嘔吐9例，低血壓10例）（X2=9.108，P＜0.05）。

附表1 產婦SBP和DBP以及HR指標比較

附表2 產婦麻醉起效時間、鎮痛維持時間以及術后疼痛評分結果比較

3 討論

目前，剖宮產中的腰硬聯合麻醉是常見的麻醉技術，并且腰硬聯合麻醉已經被大量實踐證實是一種可靠且安全的麻醉方式，相較于其他麻醉方式效果顯著。在藥物麻醉中，羅哌卡因是常見的一種酰胺類局部麻醉藥物，具有藥效持久、鎮痛鎮靜效果顯著以及起效快等特點，并且阻滯感覺與運動分離的特點，被廣泛應用在剖宮產手術中。舒芬太尼是一種阿片類受體高選擇性激動劑，應用于腰硬聯合麻醉時，可經脊髓后直接作用于阿片受體，達到鎮靜效果。并且與局部麻醉藥物聯合使用后，還能協同阻滯效果，提升麻醉藥物的效果[2]。根據本次研究結果顯示，觀察組產婦在經過羅哌卡因局麻之后復合舒芬太尼進行麻醉，最終觀察組產婦的SBP和DBP以及HR等術中指標均顯著優于對照組，且觀察組產婦的藥物起效時間更快，鎮靜時間更加持久。實踐結果證明，羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產的麻醉效果顯著。總之，羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉用于剖宮產腰硬聯合麻醉中，療效顯著，藥效持久，不良反應較少，具有積極的推廣意義。