閉合性十二指腸損傷圍手術期的護理

鄭州大學附屬洛陽中心醫院（471000）張玉峰

閉合性十二指腸損傷，是臨床腹部外傷中較為少見的一種急腹癥，大都表現為患者的腹腔內有不可控制的污染和出血現象，對患者的生命安全有極大的威脅[1]。手術治療作為目前常用的治療手段，雖然能夠起到一定地緩解病情效果，但是有為患者帶來繼發性損傷和提高病死率的可能性。而對閉合性十二指腸損傷患者給予圍手術期護理方法，對于促進患者的健康恢復有積極意義。鑒于此，本研究對2016年6月～2017年6月在我院實施閉合性十二指腸損傷圍手術期護理方法的30例患者臨床資料進行回歸性分析，現將研究過程和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2016年6月～2017年6月在我院實施閉合性十二指腸損傷圍手術期護理方法的30例患者臨床資料進行回歸性分析，30例中有男性患者19例，女性患者11例；年齡分布在11～48歲之間，平均年齡為31歲左右；單純十二指腸損傷患者有12例，合并腹內其他臟器損傷患者有18例。

1.2 方法 30例患者均采取圍手術期的護理方法，具體操作方法如下：①術前護理：手術前，向患者及其家屬講解手術的目的和應當注意的事項，以推動手術的正常進行；護理人員提前準備好手術期間要用到的備皮、留置胃管、尿管等等工具；對患者的臨床資料和基本病情進行充分的了解，并且嚴密觀察患者的生命體征。②術中護理：手術進程中，護理人員對患者的生命體征進行觀察，一旦發現有患者的心律和血壓等指標異常，應立即告知主治醫生；護理人員協助醫生準備好手術所用工具，提高手術的成功率；對患者實施心理干預，為患者進行疏導，緩解其焦慮和恐懼情緒，提高患者對手術的配合度。③術后護理：護理人員在術后協助患者采取半臥位姿勢，注意保暖；為患者采取相應的止痛措施，必要的時候可運用止痛劑；嚴密觀察患者切口的恢復情況，保持定期的清潔，防止發生切口的感染；對患者的引流管采取無菌操作，每日定期更換引流袋，并注意引流液的性質、顏色和量[2]；提醒患者在日常飲食中應當注意營養的攝入，提高身體的恢復能力；還可以與患者家屬建立聯系，鼓勵其應當一同支持患者的治療等。

1.3 觀察指標 對治療中患者的病死人數進行觀察記錄，并計算出患者的病死率。此外，通過問卷調查的形式對患者有關護理滿意度的情況進行調查，分數在8～10的為非常滿意，分數在6～8分的為基本滿意，分數在6分以下的為不滿意。患者的護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件對數據進行驗算，計數以百分率（%）來表示。

附表1 患者的病死率情況（%）

附表2 患者的護理滿意度情況（%）

2 結果

30例患者中，死亡人數為2，患者的病死率為6.7%；患者的非常滿意、基本滿意、不滿意人數分別為14、15、1，患者的護理滿意度為96.7%。詳見附表1、附表2。

3 討論

閉合性十二指腸損傷雖然在臨床上比較少見，但是由于其臨床表現受多方面因素的影響，而使得其在診斷和治療上比較困難。鑒于此，若對閉合性十二指腸損傷患者實施圍手術期護理措施，將有利于護理人員及時、準確地掌握患者的治療和病情恢復情況，最終將會對患者的健康恢復起到積極幫助。本研究中，通過對2016年6月～2017年6月在我院實施閉合性十二指腸損傷圍手術期護理方法的30例患者臨床資料進行回歸性分析，發現患者在經過手術前、手術中、手術后的諸如手術前準備、心理護理、體位以及飲食等護理措施后，治療效果得到了明顯的上升。其中，患者的死亡人數僅為2人，病死率僅為6.7%。此外，通過對患者采取問卷調查發現，患者對護理工作的滿意程度高達96.7%。

綜上所述，對閉合性十二指腸損傷患者實施圍手術期的護理措施，有利于減少患者的病死率，提高患者對護理工作的滿意程度，對于促進患者的健康恢復來說，具有重要的意義，值得在臨床中推廣和使用。