小兒細(xì)菌性腹瀉頭孢噻肟鈉治療效果觀察

曾炳清

【摘要】目的：觀察頭孢噻肟鈉治療小兒細(xì)菌性腹瀉臨床療效。方法：以我院2014年2月-2017年3月期間收治80例小兒細(xì)菌性腹瀉患兒為對象，均分為甲乙兩組各40例，其中40例采取蒙脫石散治療，記作甲組；另外40例在甲組治療基礎(chǔ)上使用頭孢噻肟鈉治療，記作乙組。結(jié)果：乙組患兒治療總有效率（950%）高于甲組（825%），且乙組患兒止瀉時間、退熱時間、腹痛時間等均明顯短于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用頭孢噻肟鈉治療小兒細(xì)菌性腹瀉，可有效提高患兒臨床治療效果，促進(jìn)患兒癥狀盡快恢復(fù)，具有較高臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；頭孢噻肟鈉；療效；癥狀

【中圖分類號】 R442.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-054-01

小兒細(xì)菌性腹瀉屬于兒科常見的胃腸疾病，主要是因大腸桿菌、沙門菌等病原體導(dǎo)致的腸道感染，對小兒的生長發(fā)育有嚴(yán)重影響，且是導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良的一個重要因素，多發(fā)于兩歲以上的兒童[1]。患兒主要癥狀表現(xiàn)為大便稀薄如水、大便次數(shù)明顯增多，患兒且伴有不同程度的腹痛、脫水、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，該病四季均可發(fā)病，夏秋季節(jié)為高發(fā)期，患兒急性發(fā)作時如未得到及時救治，可能會對患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅。本文在此主要觀察頭孢噻肟鈉治療小兒細(xì)菌性腹瀉臨床療效，概述如下：

1資料與方法

11一般資料以我院2014年2月-2017年3月期間收治80例小兒細(xì)菌性腹瀉患兒為對象，均分為甲乙兩組各40例。患兒主要臨床癥狀表現(xiàn)為大便次數(shù)增多（每日4-10次），大便呈黃色水樣便、稀便等，均經(jīng)診斷符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中有關(guān)小兒細(xì)菌性腹瀉標(biāo)準(zhǔn)。甲組男患兒21例、女患兒19例，年齡1-8歲，平均（46±12）歲；乙組男患兒22例、女患兒18例，年齡1-9歲，平均（45±13）歲。兩組患兒臨床一般資料未發(fā)現(xiàn)實質(zhì)性差異，P>005，分組有比較價值。

12方法兩組患兒均予以基礎(chǔ)的抗病毒、補(bǔ)液、退熱、電解質(zhì)紊亂糾正等對癥支持治療，甲組采用蒙脫石散治療，根據(jù)患兒年齡確定用藥量，不足一歲患兒每日一袋，分三次沖服；1-2歲患兒每日1-2袋，分三次沖服；2歲以上患兒每日2-3袋，分三次沖服。乙組患兒在甲組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用頭孢噻肟鈉靜脈滴注，用量根據(jù)患兒體重來確定，每日100-150mg/kg，分三次完成靜脈滴注治療。治療期間注意密切觀察病情，防止意外或安全事故發(fā)生。

13觀察指標(biāo)臨床療效指標(biāo)分為治愈、有效與無效。①顯效：患兒治療3d內(nèi)，大便性狀恢復(fù)正常、大便次數(shù)恢復(fù)正常，發(fā)熱、嘔吐、腹痛等臨床癥狀消失；②有效：患兒治療3d內(nèi)，大便次數(shù)減少、大便性狀好轉(zhuǎn)、大便常規(guī)檢測顯示好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯緩解；③無效：患兒治療3d后，大便次數(shù)、大便性狀、癥狀未得到任何改善，甚至惡化。臨床有效率為（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總數(shù)×100%。

14統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18 0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和百分比（%）表示，用方差t和x2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患兒臨床治療效果對比甲組患兒治療后顯效18例、有效15例、無效7例，乙組分別為顯效25例、有效13例、無效2例，乙組患兒治療總有效率（950%）高于甲組（825%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

22兩組患兒臨床癥狀消失時間對比乙組患兒止瀉時間、退熱時間、腹痛時間等均明顯短于甲組，P<005，見表1。

3討論

小兒細(xì)菌性腹瀉是一種腸道感染疾病，由于患兒自身消化系統(tǒng)還沒有發(fā)育完全，胃腸道中酶的活性不高，疾病可加重患兒胃腸道負(fù)擔(dān)，引起患兒出現(xiàn)菌群失調(diào)，從而出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。當(dāng)前，臨床上在針對小兒細(xì)菌性腹瀉患兒治療中，主要從維持患兒酸堿及電解質(zhì)平衡方面入手，針對患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等進(jìn)行對癥治療[2]。在本次研究中，所采用的蒙脫石散為臨床使用較為普遍的一種職業(yè)藥，該藥可以抑制患兒消化道內(nèi)病毒、病菌及各種毒素，不僅可以引起致病菌喪失致病作用，且還可以保護(hù)患兒消化道黏膜。

近年來，隨著抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，很多小兒細(xì)菌性腹瀉病原體對喹諾酮類抗生素都產(chǎn)生了一定抗藥性[3]。另外，由于小兒患者自身生理影響，在使用抗生素治療過程中可能會給患兒帶來一些不良反應(yīng)，甚至對患兒骨折發(fā)育產(chǎn)生不利影響，所以在針對小兒細(xì)菌性腹瀉患兒治療中，應(yīng)重點把控抗生素的使用。頭孢噻肟鈉屬于第三代光譜類頭孢菌素，對β內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性，可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，同時與細(xì)菌內(nèi)細(xì)胞轉(zhuǎn)肽酶相結(jié)合，影響細(xì)菌細(xì)胞壁合成交叉反應(yīng)，從而起到殺菌作用。在本文研究中，通過對比分析甲乙兩組患兒臨床治療效果來分析頭孢噻肟鈉治療小兒細(xì)菌性腹瀉臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用頭孢噻肟鈉的乙組患兒治療總有效率（950%）高于僅采用蒙脫石散治療的甲組（825%），且乙組患兒止瀉時間、退熱時間、腹痛時間等均明顯短于甲組。由此可見，采用頭孢噻肟鈉治療小兒細(xì)菌性腹瀉，可有效提高患兒臨床治療效果，促進(jìn)患兒癥狀盡快恢復(fù)，具有較高臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]吳蕾.240例小兒細(xì)菌性腹瀉病原學(xué)檢測與臨床用藥效果研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，14（04）：32-34

[2]何春槐，項黎霞.頭孢替安聯(lián)合蒙脫石散治療小兒細(xì)菌性腹瀉病效果分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（16）：17-18

[3]羅江萍，陳展偉，劉志偉.阿奇霉素與頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腹瀉病療效比較[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（04）：57+65