觀察阿托伐他汀、氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛的臨床效果

崔勇

【摘要】目的：研究分析阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：將2010年3月-2016年8月我院收治的冠心病心絞痛的患者選取36例進行研究，將其根據隨機原則進行分組，對照組患者采用阿托伐他汀進行治療，實驗組患者則采用阿托伐他汀聯合氯吡格雷進行治療。結果：實驗組和對照組患者經過治療后，其臨床總有效率分別為：944%、722%，組間比較差異顯著，統計學意義成立（P<005）。而且經過治療后實驗組患者服用硝酸甘油的平均劑量明顯的優于對照組，差異顯著（P<005）。結論：采用阿托伐他汀聯合氯吡格雷對冠心病心絞痛的患者實施治療，有效的提高了臨床治療效果，值得在臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】冠心病心絞痛；阿托伐他汀；氯吡格雷；療效

【中圖分類號】 R749.053

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-063-01

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性的心臟病，冠心病心絞痛是冠心病的一種常見類型，由于冠狀動脈血管發生了粥樣硬化的疾病導致了血管出現狹窄或阻塞的現象，從而引起了心肌缺血、缺氧或者壞死的癥狀[1]。冠心病在臨床上的死亡率比較高，而且還在持續的上升階段，嚴重的威脅到了廣大患者的生命安全。本次研究主要分析阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效。現將具體情況報道如下：

1資料與方法

11一般資料將2010年3月-2016年8月我院收治的冠心病心絞痛的患者選取36例進行研究，將其根據隨機原則進行分組，其中包括對照組和實驗組，每組各18例。對照組患者中男性10例，女性8例，年齡范圍45-80歲之間，平均年齡（593±39）歲；實驗組患者有男性12例，女性6例，年齡范圍46-82歲，平均年齡（597±41）歲。所有患者都自愿參加本次研究并且簽署了知情同意書，將對相關研究藥物有過敏史以及哺乳期、妊娠期的患者排除，同時將存在精神障礙的患者排除。對兩組患者的一般資料進行分析，差異沒有統計學意義（P>005），組間比較可行。

12方法所有患者都給予吸氧、臥床休息、鈣離子拮抗劑等方案實施治療。對照組患者在上述基礎上采用阿托伐他汀進行治療，阿托伐他汀（廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20030047）睡前口服治療，劑量為20mg，每天1次。實驗組患者采用阿托伐他汀聯合氯吡格雷進行治療，阿托伐他汀和對照組相同，氯吡格雷（廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20130083）口服治療，首次劑量為300mg，之后服用劑量改為75mg，每天1次。所有患者都連續治療2個月。

13觀察指標觀察分析兩組患者的治療效果，并且對其服用硝酸甘油的劑量變化情況進行觀察。療效評價：顯效，表示患者治療后臨床癥狀完全消失，心絞痛的發作次數減少程度大于70%，心電圖檢查全部恢復正常；有效，表示患者的臨床癥狀明顯改善，發作次數減少程度在40%-70%之間，心電圖檢查有所改善；無效，表示患者治療后的臨床癥狀沒有變化，心絞痛的發作次數都沒有顯著改變，心電圖也沒有任何改善。

14統計學分析利用統計學軟件SPSS200對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，t檢驗計量資料，P<005表示差異具有統計學意義。

2結果

21分析比較兩組患者的臨床療效，實驗組患者的治療總有效率為944%明顯的高于對照組的722%，組間比較差異顯著，統計學意義成立（P<005）。如表1所示：

22對兩組患者硝酸甘油的服用情況進行比較，治療前，實驗組患者硝酸甘油的平均服用劑量為（19±06）片，對照組為（20±05）片，組間比較，差異沒有統計學意義（P>005）；治療后，實驗組患者硝酸甘油的平均服用劑量為（07±03）片，對照組為（12±04）片，組間比較差異顯著，統計學意義成立（P<005）。

3討論

冠心病是臨床上比較常見的一種心臟性疾病，心絞痛是冠心病的一種臨床癥狀，對患者的生活質量以及身體健康造成了嚴重的影響。臨床上有相關的研究資料顯示[2]，心絞痛發生的原因主要是人體的血小板形成血栓導致的，對其進行治療時主要采用抗血小板、抗凝、心肌缺血等實施。還有學者的研究資料顯示，冠心病心絞痛的患者一旦過度的疲勞，或者是情緒波動起伏過大，就會使血流加快，促進了血小板的聚集，導致患者引發一些列并發癥，對其生命安全產生威脅。

阿托伐他汀是一種比較常用的降脂藥物，主要對HMG-COA還原酶進行抑制，同時還對內源性膽固醇的結合產生抑制作用，將患者的炎性反應減輕，從而使得血脂水平不斷的降低。而且阿托伐他汀還可以改善動脈內皮功能，使得血小板的聚集作用阻斷。氯吡格雷是一種抗血小板聚集的抑制劑，使用過程中和ADP受體相結合，將炎癥因子降低，使得C反應蛋白的表達產生抑制作用，最終控制了炎癥的發展[3]。本次研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率944%明顯的比對照組的722%高，而且治療后實驗組患者的硝酸甘油的平均服用劑量也少于對照組，差異顯著（P<005）。

綜上所述，采用阿托伐他汀聯合氯吡格雷對冠心病心絞痛的患者實施治療，有效的提高了臨床治療效果，而且使得患者服用硝酸甘油的劑量也大大的減少，值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1]殷育林.阿托伐他汀與氯吡格雷聯用治療老年不穩定型心絞痛的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（03）：147-148

[2]趙萬軍.硫酸氯吡格雷聯合他汀類藥物治療冠心病的效果觀察[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（10）：12-13

[3]張春，米忠友，田維君.硫酸氫氯吡格雷片聯合阿托伐他汀鈣膠囊、養心氏片治療冠心病PCI術后心絞痛39例臨床療效觀察[J].世界中醫藥，2014，9（10）：1299-1301