鹽酸右美托咪定注射液治療慢性心衰急性發作期煩躁狀態的分析

河南省安陽市人民醫院（455000）魏新偉

附表1 兩組患者的臨床治療效果比較[例(%)]

附表2 兩組患者治療前后NT-proBNP比較（±s,pg/ml）

附表2 兩組患者治療前后NT-proBNP比較（±s,pg/ml）

注：與對照組比較，*P<0.05。

組別 例數 治療前 治療后研究組 30 1610±12.72 1051±14.25*對照組 30 1768±15.38 1236±13.52

臨床治療中，心力衰竭是心血管疾病（CVD）中的惡性疾病，尚無法逆轉。臨床治療中，在常規抗心衰治療基礎上加用鹽酸右美托咪定注射液控制煩躁狀態，收到了較好的臨床療效。本研究主要分析了其治療慢性心衰急性發作期患者的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2017年1月～2017年12月我院收治的60例慢性心衰患者為研究對象，依據治療方式的不同將其分為研究組與對照組，每組各30例。研究組中男12例，女18例；年齡為28～70歲，平均（64±2.5）歲。對照組中男13例，女17例；年齡為24～76歲，平均為（65.2±3.6）歲；兩組患者的基礎資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 上述兩組患者均接受常規抗心衰治療，予以患者吸氧、合理休息、限鹽。藥物治療采用β受體阻滯劑+ACEI（不能耐受改為ARB）+利尿劑，對于有液體儲留應用利尿劑為靜脈注射，40～60mg，1次/d。臨床醫師應依照患者的血壓、心率及心衰分級等實際情況適時調整利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI（不能耐受改為ARB）等藥物的實際用量。研究組患者在接受常規抗心衰治療的基礎上，治療過程中加用鹽酸右美托咪定注射液，0.2～0.7μg/kg.h，以1～3d為1個療程，1個療程后評價治療效果。

1.3 療效判定標準 本研究參照患者意識障礙評判標準進行治療效果的判定。其中，經治療患者的臨床癥狀及體征等明顯好轉，其心功能改善1級，為治療有效。經治療患者的癥狀、體征等基本消失或者消失，其心功能改善2級或2級以上為顯效。部分患者治療后臨床癥狀加重甚至死亡則視為治療無效。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 與對照組相比，研究組的治療總有效率顯著升高，P＜0.05，差異具有統計學意義。見附表1。

2.2 兩組患者治療前后NT-proBNP比較 研究組患者的NT-proBNP水平下降程度顯著優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見附表2。

3 討論

鹽酸右美托咪定注射液為一種α2受體激動劑，這類藥物能產生抗焦慮、鎮靜、抗交感、鎮痛等多種作用。鹽酸右美托咪定注射液給藥過程中交感神經張力降低，迷走神經張力增高，交感與迷走神經張力平衡比值降低[1]，尤其對于入住內科ICU的慢性心衰急性發作伴煩躁狀態的病人效果顯著。其煩躁狀態原因考慮除了基礎的心臟病以外亦與該類患者入住ICU精神心理壓力增大有關。及時有效的控制患者的癥狀對于抗心衰神經體液治療起到積極作用。對于該類患者整體調節和多靶點作用的臨床治療上進行一點積極探索。個體化治療方案只能在依托患者具體病情的基礎上進行細化。鹽酸右美托咪啶注射液用于ICU患者，鎮靜、鎮痛效果好,蘇醒快,循環更平穩,明顯減少瞻望發生，是ICU較理想的鎮靜劑[2]。對于伴有煩躁狀態上述患者往往合并嚴重高血壓，有研究顯示高血壓患者全麻誘導前開始持續輸注小劑量鹽酸右美托咪定注射液,可以提供適當的鎮靜、鎮痛作用,同時更有助于控制高血壓[3]。鹽酸右美托咪定注射液最常見的不良反應為低血壓、心動過緩及口干，用藥期間注意監測血壓、心率。另外用其鎮靜時需要準備好維持上呼吸道通暢的相關器材。

臨床治療中，常采用NT-proBNP評定慢性心力衰竭急性發作期患者的近期療效[4]。該檢測因子用于所有不同程度心力衰竭患者療效的評定。研究表明，常規抗心衰治療的基礎上采用短期應用右美托咪定針控制慢性心衰急性發作伴煩躁狀態患者可顯著地降低患者的NT-proBNP水平。

臨床治療中，常規抗心衰治療短期聯合應用鹽酸右美托咪定注射液應用于慢性心衰急性發作期患者中，患者未出現各種不良反應。本研究中，兩組患者均接受常規抗心衰治療，研究組患者在接受常規抗心衰治療的基礎上，加用鹽酸右美托咪定注射液。經過治療后與對照組相比，研究組的治療總有效率顯著升高、同時該組患者的NT-proB-NP水平下降顯著，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床治療中，采用常規抗心衰治療短期聯合應用鹽酸右美托咪定注射液進行慢性心衰急性發作期患者的治療，具有顯著的療效。尤其是入住內科ICU的患者。經過治療，臨床中治療總有效率顯著提高，患者未出現嚴重的不良反應，其治療效果顯著，值得臨床推廣應用。