功能性動作篩查的研究現狀

摘 要：在物理治療關注動作、常規醫務診斷和運動能力測試間存在脫節的背景下，功能性動作測試（FMS）逐漸步入人們的視野，并廣泛運用于體育、康復和大眾健身領域。功能性動作篩查由7個測試動作組成，可以評估身體的靈活性和穩定性，以達到預測和預防損傷的目的。作為一種低成本、易操作測試方法，FMS的出現豐富了測試內容，使得測試獲取的信息更加多元化。本文就近年來國內外功能性運動篩查的研究現狀作一綜述。

關鍵詞：功能性動作篩查 預防 損傷

1.功能性動作篩查的概述

功能性動作篩查測試（ Functional Movement Screen，簡稱FMS）是一種用于評估人體基本動作模式的一種測試，對受試者完成動作的局限、代償、不對稱進行確認、分級和排序。以暴露人體在基本的靈活性、穩定性、整體動作的動作模式方面存在的缺陷和不足。它由7個測試動作構成，主動直膝抬腿動作是7個測試動作中最簡單的一個動作，屬于基本靈活性測試，不僅可以篩查出一側髖關節主動靈活性，同時能觀察到另一側髖關節伸展程度，以及身體核心部位穩定性；軀干旋轉穩定性與軀干穩定俯臥撐同屬穩定性測試，屬于一種靜態穩定性測試，不僅要求具備較好的神經肌肉協調能力，還要求軀干具備較好的能量傳遞功能；跨欄步動作設計的初衷是用于挑戰人體完成步態動作過程中合理跨步的動作模式，完成該動作需要站立腿的踝關節、膝關節和髖關節的穩定性，閉合式運動鏈中髖關節的最大伸展，以及跨步腿在開放式運動鏈中踝關節的背屈、髖、膝關節的屈曲與良好的平衡能力；過頂深蹲這個動作除了要求閉合運動鏈中踝關節的背屈，髖、膝關節的屈曲能力，還要具備胸椎關節的伸展以及肩關節屈曲和外展能力；直線弓步蹲用于測量踝關節和膝關節兩邊活動度和穩定性；肩關節靈活性測試可評價肩關節內旋、后伸及內收能力。其中跨欄步、直線弓步蹲、肩關節靈活性、主動直膝抬腿和軀干旋轉穩定性5個測試左右兩邊都需要測試，可以有效篩查出左右不對稱的情況，分值取左右兩邊低的那個得分作為最后測試計算的結果。肩關節靈活性、軀干旋轉穩定性、軀干穩定俯臥撐這3個測試還附有傷病排查測試動作，傷病排查測試動作需要考慮呈陽性還是陰性，出現疼痛是陽性，反之陰性。測試者根據受試者完成動作質量情況量化打分，每個動作評分標準為0～3分四個等級：3分對應為能夠按照要求完成動作；2分對應為受試者可以完成動作，但是出現了動作代償；1分對應為不能完成動作；當測試過程中出現任何疼痛，此測試對應的評分則為0分（疼痛排除動 作時出現疼痛同樣為0分），總共21分，目前國內外研究用作判斷傷病風險的標準閾值為14 分。

2.功能性動作篩查的應用現狀

FMS屬于美國物理治療行業實踐探索和經驗總結的一個產物。作為創始人之一，Gray Cook自20世紀90年代中期開始，不斷在對FMS進行理論和方法學層面的完善。FMS的首次提出是在其2001年的著作《Athletic Body Balance》中，但是對FMS較為完整和詳細的陳述直到2006年才見于學術期刊。關于FMS的實踐運用和理論研究近幾年才興起，并且主要位于美國，實踐運用領域主要分布在職業體育、大學體育和個別特殊職業工種，理論研究集中于對FMS信度和效度的研究以及特殊群體FMS特征的描述性研究。對FMS的理論研究要遠落后于FMS的實踐運用。不可回避的是FMS在信度和效度方面仍存在爭議。首先，FMS的效度取決于FMS能否預測和預防損傷，而對“損傷”的定義卻反過來會直接影響 FMS的效度。在對FMS效度的研究中，出現了對損傷的幾種不同定義，包括傷停時間≥3周；身體訓練過程中身體遭受物理性破壞，并尋求≥1次醫療處理；非接觸性損傷等，這些定義直接影響了FMS的效度，即只有不對損傷進行接觸性或非接觸性區分，FMS得分與損傷之間才具有相關性。其次，樣本量的不足可能同樣影響對FMS信度和效度的研究結果。第三，缺少對高水平運動員的研究影響了FMS在體育領域的應用。大多文獻的研究對象都為高中或大學運動員，很少針對專業運動員。低水平的運動員比賽場次少、比賽強度小，因此可能出現損傷的機率也小，這也可能會影響FMS的效度。第四，21分的評分量度可能影響對靈活性和穩定性評價的準確度。7個測試動作的難易程度不同，對不同運動項目的重要程度也不相同，因此，有關研究嘗試引入加權系數，并將評分量度改為100分，進一步增加FMS的準確度。第五，其他靈活性和穩定性測試（星型平衡測試和Y型平衡測試）也被證明對于預測損傷具有較高的信度和效度，但有關FMS這些測試的相關性研究

不夠。

3.結論與建議

FMS的出現填補了常規醫學測試和運動能力測試之間對動作完成質量的忽視的空缺，引起了物理治療和體能訓練從業者對動作靈活性和穩定性的重視，糾正身體代償和不對稱逐漸被納入康復和體能訓練的目的范圍。由FMS反映的身體靈活性和穩定性是其他運動能力的基礎，應納入康復和體能訓練的內容。但由于靈活性和穩定性并不能代表其他運動能力，因此，FMS糾正性訓練在特定時期內（如訓練初期）可以成為訓練的主體，但在競技能力發展的體系中，其不能成為訓練的主體，甚至替代其他運動能力的訓練。建議后期有關FMS的研究，采用經驗豐富的測試者、減少測試者的數量、選用大樣本量的測試對象、規范對損傷的定義，以建立不同人群的FMS得分標準。

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作者簡介：黃美強（1995-），男，福建南安，碩士，研究方向：體質測量評價的原理及應用。