風寒型咳嗽患者的膀胱經姜療與護理

林承霞, 黃惠芬, 葉美鑾, 范 良

(海南省海口市中醫醫院, 海南 海口, 570216)

咳嗽為臨床多發疾病之一，在各年齡段、季節均有發生。咳嗽是機體的一種重要防御反射，由大量分布在上呼 吸道至終末細支氣管及肺實質組織的氣道黏膜與氣管壁中的迷走神經[1-2]。咳嗽反射存在肺內機制、肺外機制，有3種以上迷走神經亞型參與調節該反射，能夠排出呼吸道分泌物、有害因子，保護氣道。但是長期劇烈、頻繁的咳嗽會損傷呼吸道、氣道黏膜，使呼吸道感染擴散，對患者生理、心理造成沉重負擔[3-5]。風寒型咳嗽是咳嗽的常見類型，因風寒侵襲、氣候驟變導致肺氣不宣、痰液滋生、寒濕凝滯，容易反復發作[6-7]。西醫主要采用止咳藥、化痰藥、質子泵抑制劑等法，但常達不到根治的效果。本研究探討了膀胱經姜療對風寒型咳嗽的療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院內科2016年5月—2017年5月收治的110例風寒型咳嗽患者作為研究對象，以隨機數字表法分為觀察組、對照組，各55例。納入標準: ① 符合《中醫病癥診斷療標準》中關于風寒型咳嗽的診斷標準; ② 主訴為清涕、咳嗽、咳白色痰、口干、咽癢、頭痛、苔薄白等，遇寒冷天氣或受風時可誘發或加重; ③ 體溫低于39 ℃; ④ 簽署知情同意書。排除標準: ① 炎癥、皮膚缺損、免疫缺陷、潰瘍者; ② 過敏體質、精神功能障礙者; ③ 近2周已經接受其他方案治療者; ④ 近期備孕、妊娠或哺乳者。對照組男30例，女25例; 年齡18～75歲，平均(39.5±2.6)歲; 發病時間2～20 d, 平均(9.9±1.3) d。觀察組男32例，女23例; 年齡18～74歲，平均(39.9±2.7)歲; 發病時間3～19 d, 平均(10.2±1.5) d。2組患者病程、性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 采用999感冒靈治療配合常規護理，口服通宣理肺丸(6 g/丸，北京同仁堂), 12 g/次, 2次/d; 口服馬來酸氯苯那敏片(4 mg/片，北京太洋藥業), 4 mg/次, 2次/d, 治療10 d。囑患者按時用藥，防寒保暖，多喝水。定時測量體溫，少吃油膩、寒冷、刺激性食物，保持充足睡眠。

1.2.2 觀察組: 采用膀胱經姜療治療配合對癥護理，患者取俯臥位，暴露背部，操作者站在患者右側，引導患者放松。將刮痧油均勻涂抹于背部，用水牛角刮痧板從左至右、從上至下進行刮痧，力量均勻，以患者皮膚微微泛紅為度，然后將20～30 mL新鮮姜汁均勻涂抹于背部，再將20～30 g鮮姜蓉均勻鋪在膀胱經，用保鮮膜完全覆蓋后背，保留20 min, 清潔后背。同時實施對癥護理: ① 心理護理。向患者講解膀胱經姜療的方法、作用原理、治療優勢、注意事項，提高患者對膀胱經姜療的了解程度; 引導患者放松心情，堅定康復信心，消除緊張、恐懼等不良情緒，提高配合度; 囑家屬要關心、尊重患者，穩定患者情緒。② 環境護理。室內溫度、濕度適宜，注意保持空氣流通; 嚴格遵循無菌操作技術，做好消毒清潔工作。③ 飲食護理。食療是中醫常用的治療方法，正確飲食不僅能滿足患者的機體需要，還能增強免疫力，鼓勵患者食用低脂肪、高熱量、高維生素、易于消化的食物，忌食肥厚、辛辣、刺激、生冷食物; 多喝水，戒煙酒，不喝飲料、咖啡、濃茶。④ 病情觀察。姜灸時密切觀察患者皮膚變化情況，監測患者有無體溫異常、皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，有異常癥狀時立即停止操作。

1.3 觀察指標

記錄并比較2組療效、中醫臨床癥狀積分、主要癥狀(咳嗽、咯痰、咽癢)緩解時間、患者滿意度評分情況。向患者發放本院自制滿意度評價量表，滿分100分，得分越高，滿意度越高。療效評價標準: 將咳嗽積分轉化為中醫證候積分，采用尼莫地平法進行評價，即證候積分減少百分比=(治療前積分-治療后第7天積分)/治療前積分×100%, 總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。臨床控制: 咳嗽癥狀消失或基本消失，晝夜總證候積分減少≥95%; 顯效: 咳嗽癥狀得到明顯改善，晝夜總證候積分減少70%～<95%; 有效: 咳嗽癥狀有所好轉，晝夜總證候積分減少30%～<70%; 無效: 咳嗽癥狀無明顯改善或加重，晝夜總證候積分減少<30%。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組的總有效率為96.36%, 對照組的總有效率為81.82%, 觀察組療效優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 中醫臨床癥狀積分、滿意度評分、主要癥狀緩解時間

觀察組患者中醫臨床癥狀積分低于對照組，主要癥狀緩解時間早于對照組，而滿意度評分則高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組中醫臨床癥狀積分、滿意度評分、主要癥狀緩解時間比較

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

咳嗽是內科患者常見主訴之一，其引發原因眾多，包括氣道分泌物增多、鼻后滴漏、吸入顆粒物質、炎癥、病原體入侵、炎癥相關介質等。風寒型咳嗽是咳嗽的常見類型，因邪氣侵犯肺系，肺臟與邪氣抗爭致肺氣上逆、肺失宣降，肺氣上逆作咳，并咯吐痰液[8-9]。肺為華蓋，處于五臟六腑之最高位臵，當先受之諸邪。六淫之內，因風為陽邪，易襲陽位，故咳嗽者多以感受風邪為主。風又為百病之長，常兼夾他邪合而傷人，以夾寒邪居多，加之患者陽氣不足、衛外不固，便易受風寒之邪侵犯肺臟，引發咳嗽[10-11]。西藥主要通過鎮咳祛痰、控制氣道炎癥反應來改善患者咳嗽癥狀，但停藥后易出現口干、頭暈等不適癥狀。

中醫中藥在咳嗽治療領域內發揮著不可忽視的重要力量，而中醫外治療法也取得了較好的療效。膀胱經姜療具有溫經散寒、舒筋活血、宣肺止咳的功效，且操作簡單，輕便易行。足太陽膀胱經為巨陽，主一身之藩籬，外邪侵襲，本經受邪[12-13]。姜味辛，性溫熱，宣肺散寒、溫暖肌肉、辛溫解表、深透筋骨、祛除鼻塞，能促進局部血液循環，祛除惡寒及全身不適[14]。鮮姜蓉直接作用于背部穴，能調和背部經絡氣血，改善患者背部神經血供，對消除肩背部酸痛起到積極作用。膀胱經灸療充分利用皮膚的生理特性，薄膜覆蓋可充分發揮藥力、熱力作用，促進皮膚局部穴位對藥物的吸收，祛除風寒濕邪，改善患者咳嗽、咳痰、頭痛等癥狀，同時增強機體抗病能力[15]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.36%, 顯著優于對照組的81.82%, 且觀察組患者的主要癥狀消失時間更早，滿意度更高(P<0.05)。由此表明，膀胱經灸療的療效顯著優于口服宣理肺丸、馬來酸氯苯那敏片，而配合對癥護理可提升患者舒適度及滿意度，且患者耐受性好，療效顯著，安全可靠。

綜上所述，膀胱經灸療能使膀胱經上的經絡通暢、陽氣調和，具有溫經散寒、活血化瘀、宣肺止咳功效，能增強神經興奮性，加快血液循環，排出毒素，溫暖全身，起到標本兼治的治療目的，且操作簡單、經濟實用，應用在風寒型咳嗽患者中臨床療效顯著。