中耳炎乳突根治術的圍術期護理干預

劉 婷, 楊 丹

(四川省宜賓市第二人民醫院, 四川 宜賓, 644000)

乳突根治術是臨床治療中耳炎的主要手術方法，但患者圍術期受到護理風險因素的影響，易出現治療依從性差、心理狀態欠佳等情況，對手術治療較為不利，故合理的護理干預措施十分重要[1-4]。本研究探討不同圍術期護理干預用于中耳炎乳突根治術中的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2018年3月本院行乳突根治術的100例中耳炎患者，隨機分為對照組與觀察組各50例。對照組男21例，女29例，年齡21～72歲，平均(47.13±18.02)歲; 觀察組男23例，女27例，年齡20～74歲，平均(47.78±17.96)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經倫理學委員會審批通過，納入標準: 確診為中耳炎; 具備乳突根治術指征，擬行乳突根治術; 患者對研究知情同意。排除標準: 對研究不予以配合者; 認知障礙或精神障礙者; 合并其他嚴重器質性病變者。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 圍術期開展常規護理干預，術前準備，術中護理配合，術后病情觀察。

1.2.2 觀察組: 圍術期實施常規護理措施，同時給予綜合護理干預。① 術前認知護理: 評估患者對疾病的認知情況進行，根據患者認知情況、理解能力，播放音樂，在音樂氛圍下，護士采用通俗易懂的語言，為患者講解中耳炎的相關知識，對其錯誤認知予以糾正，引導其建立正確認知，待患者的認知框架重新建構后，再對患者進行健康教育，為患者講解乳突根治術的手術步驟、重要作用。② 圍術期心理護理: 術前靈活運用溝通技巧，始終面帶微笑為患者服務，語氣盡可能保持親切，詢問患者是否存在內心顧慮，總結其心理問題，通過語言安撫、肢體接觸等方式鼓勵患者釋放內心情緒，并耐心聆聽患者傾訴，給予患者鼓勵; 術后告知患者手術取得成功，并告知患者良好心態對術后恢復的益處。③ 術后體位護理: 術后患者采取去枕平臥位，頭部偏向健側，囑咐患者定期變換體位，翻身時動作幅度盡可能小; 術后7～10 d, 患者應盡量采取半坐臥位，并盡可能減少捏鼻、打噴嚏等動作。④ 術后疼痛護理: 為患者講解手術后出現疼痛的原因，普及鎮痛方法，提高其對疼痛的認知和心理接受度，并播放舒緩、動聽的音樂，在音樂下指導患者進行深呼吸，盡可能放松肌肉，通過聊天、看書等方式來轉移患者注意力。

1.3 觀察指標

比較2組的治療依從性、不良情緒評分[5](SAS、SDS量表)、舒適度評分[6](GCQ量表)、生活質量評分[7](GQOL-74量表)、護理滿意度。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0軟件，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組治療依從性的比較

觀察組治療依從率為94.0%, 高于對照組的76.0%, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2 2組不良情緒評分的比較

護理后2組焦慮、抑郁等不良情緒評分比較均較護理前降低(P<0.05), 觀察組均低于對照組(P<0.05), 見表2。

表1 2組治療依從性的比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表2 2組不良情緒評分的比較 分

與護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.3 2組舒適度評分的比較

2組均較護理前增高(P<0.05), 且護理后觀察組高于對照組(P<0.05), 見表3。

表3 2組舒適度評分的比較 分

與護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.4 2組生活質量評分的比較

護理后, 2組生理機能、心理健康、社會關系、生活環境等生活質量評分均較護理前增高(P<0.05); 觀察組均高于對照組(P<0.05), 見表4。

2.5 2組護理滿意度的比較

觀察組護理總滿意率高于對照組, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表5。

3 討 論

中耳炎是臨床上常見的疾病，屬于耳鼻喉科，主要分為化膿性中耳炎、非化膿性中耳炎，患者發病后其鼓室內往往存在積液，對其耳功能產生影響，導致患者聽力呈進行性受損[8-10]。乳突根治術是臨床治療中耳炎的主要手段，主要是通過切除乳突、鼓竇，促使中耳與外耳道相通，使鼓室內積液排出，具有顯著的治療效果，但中耳炎患者的圍術期，患者面臨著一些風險因素的困擾，易導致手術無法順利開展或手術效果欠佳[11-13], 因此，做好中耳炎患者圍術期護理干預具有重要意義。

表4 2組生活質量評分的比較 分

與護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

表5 2組護理滿意度的比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

綜合護理模式在臨床護理中逐漸得到應用，該護理模式并無統一規范化的護理措施和護理流程，其護理模式相對靈活，實質上是針對患者面臨的護理風險為其制定相應的護理措施，護理方案更加具有針對性，更加全面，可達到規避醫療活動中護理風險的目的，減輕護理風險因素造成的不良影響，確保護理安全和護理質量[14-15]。本研究中圍術期觀察組與對照組分別實施綜合護理、常規護理干預，比較發現觀察組的治療依從率、護理總滿意率均高于對照組，且護理后，組間觀不良情緒評分比較，觀察組低于對照組，組間舒適度評分、生活質量評分比較，觀察組均高于對照組，這充分說明綜合護理干預施展于中耳炎患者乳突根治術圍術期可有效起到提高治療依從性、減輕不良情緒、改善生活質量、增強舒適感、提高護理滿意度等多重作用[16-17]。這主要是因為綜合護理模式下的護理方案更加全面，不僅是對患者實施基礎護理，還針對患者圍術期的各方面風險因素予以針對性干預，如認知、心理、體位、疼痛等，從而全面規避風險因素，確保護理效果[18-19]。

綜上所述，綜合護理干預施展于中耳炎乳突根治術患者圍術期，可有效提高其治療依從性，改善其心理狀況、生活質量，使其感到更加舒適和滿意。