“一病一品”特色化護(hù)理模式在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用

宋厚梅, 華 皎, 錢 宏, 陳 靜

(江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院, 江蘇 無錫, 214041)

“一病一品”作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心及延續(xù)，是指針對一種疾病就制定一套具有?？铺厣淖o(hù)理措施，建立?？萍膊〉淖o(hù)理模式，向患者提供改變目前生活方式及行為的技術(shù)、知識等，達(dá)到有效減緩其自身機(jī)體疾病及有效恢復(fù)機(jī)體健康的目的[1]。腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的最常見原因之一，而隨著人們生活節(jié)奏的加快，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率正逐年上升，嚴(yán)重影響患者的正常工作、學(xué)習(xí)與生活[2-3]。本院將“一病一品”應(yīng)用于腰椎間盤突出癥以來，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月在本院骨外科住院的56例腰椎間盤突出癥患者納入對照組，其中男35例，女21例，年齡30～65歲，平均(42.0±4.0)歲，病程5個(gè)月～13年，平均(3.2±0.4)年，其中L3～L43例,L4～L525例, L5～S128例。另選取2017年1—12月在本院骨外科住院的56例腰椎間盤突出癥患者納入觀察組，其中男36例，女20例，年齡32～63歲，平均(40±3.0)歲，病程6個(gè)月～16年，平均(4.5±0.8)年，其中L3～L45例, L4～L522例, L5～S129例。2組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，并于出院后第1周、第1個(gè)月及第3個(gè)月進(jìn)行電話回訪。

1.2.2 觀察組: 構(gòu)建“一病一品”特色化護(hù)理模式。⑴ 組建腰椎間盤突出癥“一病一品”護(hù)理小組，由護(hù)士長、責(zé)任制組長與高年資的責(zé)任護(hù)士組成。⑵ 護(hù)理小組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，制定“一病一品”特色護(hù)理方案。① 入院: 熱心接(入院介紹、風(fēng)險(xiǎn)評估、疼痛評估)，耐心講(講解相關(guān)疾病知識，指導(dǎo)閱讀健康宣教手冊)。② 術(shù)前: 誠心幫(術(shù)前準(zhǔn)備心理疏導(dǎo))，耐心講(講解手術(shù)必要性、介紹手術(shù)方法)。③ 術(shù)后: 細(xì)心觀(觀察病情、傷口、下肢及并發(fā)癥)，誠心幫(軸線翻身、疼痛護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理)，耐心講(制定并指導(dǎo)不同階段的康復(fù)計(jì)劃)，特色護(hù)(協(xié)助患者佩戴腰圍及攙扶患者下床活動，告知佩戴腰圍期間，不宜負(fù)重，不宜彎腰拾物等)。中醫(yī)護(hù)理預(yù)防便秘，耳穴埋籽(取穴直腸、大腸、三焦，并予穴位按摩)、腹部按摩并指壓穴位(取穴中脘、關(guān)元、氣海)。④ 出院: 耐心講(出院指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo))，溫馨送(幫助整理物品，送至電梯口)，愛心訪(每周隨訪1次，連續(xù)3個(gè)月，了解患者的住院滿意度、生活起居及腰椎保健的落實(shí)情況，包括佩戴腰圍、功能鍛煉等，并給予指導(dǎo))。⑶ 護(hù)士長全程對“一病一品”小組護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，責(zé)任制組長負(fù)責(zé)每日檢查責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作情況，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者住院期間的全面護(hù)理工作。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

⑴ 便秘發(fā)生率調(diào)查: 分別統(tǒng)計(jì)2組患者術(shù)后便秘的發(fā)生情況。⑵ 滿意度調(diào)查: 分別對2組患者的住院滿意度進(jìn)行調(diào)查，分完全滿意、很滿意、一般滿意及不滿意4個(gè)選項(xiàng)，前2項(xiàng)視為滿意，后2項(xiàng)視為不滿意。⑶ 患者依從性調(diào)查: 借鑒陳少華等[4]推薦的依從性調(diào)查，通過改良設(shè)計(jì)3個(gè)問題確定調(diào)查對象的依從性。① 是否有過忘記做功能鍛煉及腰椎的保護(hù); ② 當(dāng)感覺疼痛癥狀改善時(shí)，是否停過做功能鍛煉及腰椎的保護(hù); ③ 當(dāng)疼痛癥狀加重時(shí)，是否停過做功能鍛煉及腰椎的保護(hù)。以上3個(gè)問題中，回答“否”視為依從性佳，“偶爾”視為依從性良好，“經(jīng)?！被颉笆恰眲t視為依從性差，依從性佳及良好視為有效。⑷ 復(fù)發(fā)率: 患者出院后，跟蹤隨訪了解腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者便秘發(fā)生率比較

本研究結(jié)果表明，觀察組術(shù)后便秘發(fā)生率16.07%(9/56), 顯著低于對照組60.71%(34/56), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者滿意度調(diào)查比較

本研究中，觀察組患者滿意度98.21%(55/56), 顯著高于對照組91.07%(51/56), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 2組患者依從性比較

觀察組護(hù)理有效依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者依從性比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.4 2組患者復(fù)發(fā)情況比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)率為5.36%(3/56), 低于對照組的19.64%(11/56), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

“一病一品”，即通過對一種疾病從心、身的角度實(shí)施綜合干預(yù)護(hù)理，使患者獲得全面、細(xì)致、體貼的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度，達(dá)到品牌效應(yīng)的目的，同時(shí)也規(guī)范護(hù)理人員對疾病的護(hù)理措施，使N0～N4級護(hù)理人員均能按照統(tǒng)一、規(guī)范的臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理[5]。

便秘是腰椎間盤突出癥術(shù)后常見并發(fā)癥之一，會嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)與生活質(zhì)量[6-7]。本院近年來采用耳穴埋籽、穴位按摩等中醫(yī)療法為患者預(yù)防及解除便秘，療效顯著。基于以往的中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，本研究構(gòu)建了中醫(yī)元素鮮明的“一病一品”特色化護(hù)理模式應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者，顯著降低了患者術(shù)后便秘發(fā)生率，促進(jìn)了患者術(shù)后康復(fù)，提高了患者生活質(zhì)量，這對于提升科室的專科品牌形象也有重要意義[8-9]?；颊邼M意度為評估醫(yī)療質(zhì)量的重要手段，是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的評價(jià)指標(biāo)之一，是指人們對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的一種期望，基于這種期望對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評價(jià)，反映了患者所接受的服務(wù)與其期望相符合的程度[10-12]。本研究納入“一病一品”特色化護(hù)理模式中的腰椎間盤突出癥患者，從入院至出院得到的都是全方位的有品牌特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，住院滿意度較傳統(tǒng)護(hù)理模式顯著提高，這對提升醫(yī)院的醫(yī)療競爭力具有重要作用[13-14]。

對于腰椎間盤突出癥，功能鍛煉是關(guān)鍵，良好的依從性可顯著促進(jìn)患者康復(fù)[15-16]。本研究對觀察組的腰椎間盤突出癥患者實(shí)施個(gè)性化的功能鍛煉指導(dǎo)方式，使患者較好地掌握疾病知識，并動態(tài)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，幫助患者樹立正確的疾病觀，將“以患者為中心”的護(hù)理理念與人文關(guān)懷相結(jié)合，有效提高了患者的依從性，也促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升。腰椎間盤突出癥的高復(fù)發(fā)率(10%～30%[17])是困擾臨床醫(yī)務(wù)人員的重要問題之一，而出院后缺乏監(jiān)督與跟蹤指導(dǎo)是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的主要原因。因此，出院后實(shí)施詳細(xì)、耐心、細(xì)致的健康指導(dǎo)尤為重要。本研究將“一病一品”特色化護(hù)理模式應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者，護(hù)理人員對患者的監(jiān)督與指導(dǎo)明顯比傳統(tǒng)護(hù)理模式更全面、更細(xì)致、更體貼，有效降低了患者的復(fù)發(fā)率，提高了患者的生活質(zhì)量，也節(jié)約了醫(yī)療資源。

綜上所述，將“一病一品”特色化護(hù)理模式引入腰椎間盤突出癥的護(hù)理中，能降低患者的便秘發(fā)生率，提升患者的住院滿意度及疾病治療依從性，同時(shí)能控制復(fù)發(fā)率，改善康復(fù)效果，讓更多患者受益，達(dá)到了“一病一品”的品牌效應(yīng)。