探討適時擠壓胸管對胸腔鏡肺部手術患者術后的影響

秦圣

【摘 要】目的：觀察分析適時擠壓胸管對胸腔鏡下肺部手術患者術后的影響。方法：選取我院2016年2月-2017年9月收治的行胸腔鏡下肺部手術患者88例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組44例。對照組患者行定時擠壓胸管，研究組患者行適時擠壓胸管，比較兩組患者術后第1d、第2d、第3d的胸腔引流量、胸管留置時間、住院時間以及患者主觀感受。結果：兩組術后胸腔引流量、胸管留置時間以及住院時間之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。研究組患者疼痛以及睡眠干擾發生率均明顯低于對照組，滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胸腔鏡下肺部手術患者適時擠壓胸管安全可行，可以顯著減少患者的疼痛，提高患者術后睡眠質量及滿意度，值得臨床進行推廣。

【關鍵詞】胸腔閉式引流；適時擠壓；應用效果

【中圖分類號】R58 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-056-02

胸腔閉式引流是肺部術后排出胸腔內的積液、積氣，恢復胸膜腔內負壓，促使肺復張的重要措施。既往護理人員通過定時、反復多次擠壓胸管來保證其通暢，以利于胸腔內血塊或其他物質順利排出[1]。本文觀察分析了適時擠壓胸管對胸腔鏡下肺部手術患者術后的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月-2017年9月收治的行胸腔鏡下肺部手術患者88例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組44例。其中，研究組男性患者25例，女性患者19例，年齡42-74歲，平均年齡（55.8±8.4）歲。對照組男性患者24例，女性患者20例，年齡40-75歲，平均年齡（56.1±8.9）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規定時擠壓胸管的方法：即患者術后回室4 h之內，每30 min擠壓1次胸管，4 h后每小時擠壓1次，直至患者拔除胸管。擠壓胸管的方式是：護士站在患者的術側，距胸管插管口10～15 cm處，雙手前后放置分別握住胸管，后面的手捏緊管道，同時，前面的手用力快速擠壓管道，使氣流反復沖擊引流管口，然后松開后面的手，通過負壓引出胸腔內容物。研究組患者采取適時擠壓胸管，出現以下情況則立即擠壓胸管：（1）患者深呼吸、有效咳嗽后仍無水柱波動；（2）引流管中出現條索狀物且無水柱波動；（3）出血患者引流突然減少；（4）患者出現胸悶不適、氣管偏移健側；（5）其他任何懷疑引流管堵塞的情況。擠壓胸管方式同常規定時擠壓胸管的方式。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術后第1d、第2d、第3d的胸腔引流量、胸管留置時間、住院時間以及患者主觀感受。

1.4 患者的主觀感受標準 （1）采用文字描述評定法對置管期間疼痛進行定時評估，患者主訴疼痛時立即評估；（2）采用視覺模擬評分量表于置管3 d內每天8：00對患者睡眠質量進行評價，該量表總分為10分，其中任1 d評分<8分即視為睡眠受干擾；（3）采用我院自行制定的滿意度調查問卷評價患者的滿意度，共計100分，分數越高，表示患者滿意度越高，總分<90分視為不滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者觀察指標比較 如表1所示，兩組術后胸腔引流量、胸管留置時間以及住院時間之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者術后主觀感受比較 如表2所示，研究組患者疼痛以及睡眠干擾發生率均明顯低于對照組，滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

開胸手術創傷大，術中出血量多，止血藥物使用劑量大，術后需要定時擠壓胸管，以防管道堵塞。近年來胸腔鏡技術發展日益成熟，已成為胸外科最常用的手術方法之一，術中出血量約40 mL，術后出血量約為200 mL/d，極少使用止血藥物，術式的改變對術后的護理也產生了不同的要求，護理人員可以通過讓患者早期床上活動、早期下床來促進引流液的盡早排出[2]。適時擠壓胸管對胸腔鏡肺部手術患者術后引流情況無影響，不延長胸腔鏡肺部手術患者術后住院時間[3]。疼痛是一種復雜的心理生理反應，已成為第5大生命體征，威脅患者的預后。睡眠作為人類基本生理需要，直接影響患者的生活質量。擠壓胸管給大部分患者造成了中度疼痛，并影響患者睡眠質量以及對護理工作的滿意度，而這種疼痛可以盡量避免。護理人員在整個疼痛護理過程中擔任重要的角色，因此，術后護理人員應采取積極主動的措施，控制和管理術后疼痛，保證患者進行有效的肺康復鍛煉。本次研究結果顯示，兩組術后胸腔引流量、胸管留置時間以及住院時間之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。研究組患者疼痛以及睡眠干擾發生率均明顯低于對照組，滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，胸腔鏡下肺部手術患者適時擠壓胸管安全可行，可以顯著減少患者的疼痛，提高患者術后睡眠質量及滿意度，值得臨床進行推廣。

參考文獻

[1] 邢桂榮，陳玉蘭，代淑艷，等.胸腔閉式引流患者46例的護理體會[J].中國現代藥物應用，2015（7）：197-198.

[2] 謝宏亞，徐凱，馬海濤，等.單操作孔胸腔鏡肺癌根治術后胸腔引流管拔除指征的前瞻性隨機對照研究[J].中華胸心血管外科雜志，2015，31（2）：79-83.

[3] 曹娟，李方，周元，等.適時擠壓胸管對胸腔鏡肺部手術患者術后的影響[J].護理學報，2017，24（22）：58-60.