不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓病的臨床治療探討

楊元香

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓病臨床效果的影響價(jià)值，為牙體牙髓病治療提供參考。 方法 方便選擇該院2016年3月—2017年5月收治行填充治療的90例牙體牙髓病患者，以隨機(jī)分組比例分為實(shí)驗(yàn)1組（適量填充）、實(shí)驗(yàn)2組（超量填充）、實(shí)驗(yàn)3組（欠量填充），各30例。對(duì)比3個(gè)實(shí)驗(yàn)組牙體牙髓病患者治療總有效率、疼痛發(fā)生率、治療滿(mǎn)意度。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)1組牙體牙髓病患者治療總有效率（96.66%）、治療總滿(mǎn)意度（93.33%）均明顯高于實(shí)驗(yàn)2組（70.00%、66.66%）、實(shí)驗(yàn)3組（46.66%、63.33%）。實(shí)驗(yàn)1、2組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.680 0、6.666 7，P<0.05），實(shí)驗(yàn)1、3組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.467 9、7.954 2，P<0.05），實(shí)驗(yàn)2、3組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.360 0、2.307 7，P>0.05）。另外，實(shí)驗(yàn)1組疼痛發(fā)生率明顯低于實(shí)驗(yàn)2組、實(shí)驗(yàn)3組（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)牙體牙髓病采取適當(dāng)根管填充治療整體效果顯著，患者疼痛感輕微，具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 根管填充程度;牙體牙髓病;治療效果;滿(mǎn)意度;疼痛感

[中圖分類(lèi)號(hào)] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（a）-0076-03

Clinical Treatment of Dental Pulp Disease with Different Degree of Root Canal Filling

YANG Yuan-xiang

Department of Stomatology， Central Hospital of Xinwen Mining Group， Xintai， Shandong Province， 271200 China

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the effect of different root canal filling degree on the clinical effect of dental pulp disease， and to provide a reference for the treatment of dental pulp diseases. Methods 90 patients with dental pulp disease treated in the hospital from March 2016 to May 2017 were convenient selected. They were randomly divided into experimental group 1 （proper filling）， experiment 2 （overfilling）， and experiment group 3 （underfilled）， 30 cases in each group. The total effective rate， incidence of pain， and satisfaction of treatment were compared between the three experimental groups of dental pulp diseases. Results The total effective rate of treatment （96.66%） and total treatment satisfaction （93.33%） in experimental group 1 dental pulp disease patients were significantly higher than that of experimental group 2（70.00%， 66.66%） and experimental group 3（46.66%， 63.33%）. Experimental groups 1 and 2 were statistically calculated and，the difference was statistically significant（χ2=7.680 0， 6.666 7， P<0.05）. Experimental groups 1 and 3 were statistically calculated and ，the difference was statistically significant（χ2=18.467 9， 7.954 2， P<0.05）. Experimental groups 2 and 3 were statistically calculated，the difference was not statistically significant（χ2=3.360 0， 2.307 7， P>0.05）. In addition， the incidence of pain was significantly lower in Group 1 than in Group 2 and Group 3，（P<0.05）. Conclusion Appropriate root canal filling for dental pulp disease treatment of the overall effect is significant， the patient has a slight pain， has promotion value.

[Key words] Root canal filling degree; Dental pulp disease; Treatment effect; Satisfaction; Pain

牙體牙髓病是常見(jiàn)性口腔疾病，以齲齒、牙周炎、牙髓牙周、牙髓炎等為主，牙體牙髓疾病明顯降低患者生活質(zhì)量，增加患者心理情緒明顯，治療不及時(shí)會(huì)延遲病情并誘發(fā)牙體功能喪失問(wèn)題，形成頜骨、周?chē)M織損害[1]。關(guān)于牙體牙髓病治療上以根管治療手術(shù)為主，通過(guò)清除壞死牙體、牙髓并進(jìn)行根管填充實(shí)現(xiàn)牙髓組織愈合[2]。但是，關(guān)于根管填充的不同程度，在牙體牙髓病方面也有明顯不同。為了分析不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓病的影響價(jià)值，該文就該院2016年3月—2017年5月收治的90例牙體牙髓病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)比適量填充、超量填充、欠量填充在牙體牙髓病方面的治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為牙體牙髓病患者，病例方便選自該院總計(jì)90例（90顆患牙）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者身體情況良好且神志清醒，經(jīng)影像學(xué)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)性疾病、頜骨病變等患者[3]。以隨機(jī)分組比例將90例牙體牙髓病患者分為實(shí)驗(yàn)1、2、3組，分別采取適量填充、超量填充、欠量填充。實(shí)驗(yàn)1組：30例患者中，男性患者18例、女性患者12例;年齡36～65歲，年齡中位數(shù)（40.50±2.30）歲;患牙位置：前牙患者17例，后牙患者13例。實(shí)驗(yàn)2組：30例患者中，男性患者17例、女性患者13例;年齡36～66歲，年齡中位數(shù)（41.30±2.20）歲;患牙位置：前牙患者18例，后牙患者12例。實(shí)驗(yàn)3組：30例患者中，男性患者16例、女性患者14例;年齡35～65歲，年齡中位數(shù)（40.60±2.55）歲;患牙位置：前牙患者19例，后牙患者11例。該次實(shí)驗(yàn)患者及家屬簽署同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)1、2組、3組牙體牙髓病患者年齡均值、患牙位置、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)1組：適量填充。確保填充材料能夠充滿(mǎn)縫隙，距離根尖控制1 mm以?xún)?nèi)。

實(shí)驗(yàn)2組：超量填充。填充材料不但完全填滿(mǎn)縫隙，還超出了根尖位置。

實(shí)驗(yàn)3組：欠量填充。填充材料并未完全充滿(mǎn)縫隙。

90例牙體牙髓病患者均進(jìn)行常規(guī)口腔檢查，有效去除牙釉質(zhì)、打開(kāi)髓腔、拔除失活牙髓，并清除髓腔鈣化物，術(shù)中進(jìn)行壓根生理鹽水、雙氧水沖洗，在吸干凈沖洗液、根管干燥的基礎(chǔ)上，若患者無(wú)腫脹、疼痛主訴感的情況下進(jìn)行根管填充治療。以氧化鋅丁香油暫時(shí)封住患者的根管口、髓腔，時(shí)間為10 d，以X線牙片查看患者具體根管填充情況，進(jìn)行抗感染治療，包括甲硝唑、阿莫西林，鎮(zhèn)痛感強(qiáng)烈患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比3組牙體牙髓病患者治療總有效率、疼痛發(fā)生率（綜合患者主訴情況進(jìn)行判定）、治療滿(mǎn)意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料均以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)1、2組、3組牙體牙髓病患者經(jīng)過(guò)治療后，詳細(xì)治療效果見(jiàn)表1。采取適當(dāng)填充的實(shí)驗(yàn)1組牙體牙髓病患者治療總有效率為96.66%（29/30），采取超量填充的實(shí)驗(yàn)2組牙體牙髓病患者治療總有效率為70.00%（21/30），實(shí)驗(yàn)3組牙體牙髓病患者治療總有效率為46.66%（14/30）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，實(shí)驗(yàn)1組治療總有效率高于其他2組（P<0.05）。

2.2 治療效果滿(mǎn)意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)1、2組、3組牙體牙髓病患者經(jīng)過(guò)治療后，詳細(xì)治療效果滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。采取適當(dāng)填充的實(shí)驗(yàn)1組牙體牙髓病患者治療效果總滿(mǎn)意度為93.33%（28/30），采取超量填充的實(shí)驗(yàn)2組牙體牙髓病患者治療治療效果總滿(mǎn)意度為66.66%（20/30），實(shí)驗(yàn)3組牙體牙髓病患者治療治療效果總滿(mǎn)意度為63.33%（19/30）。實(shí)驗(yàn)1組治療效果總滿(mǎn)意度高于其他2組（P<0.05）。

2.3 疼痛發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)1組：30例牙體牙髓病患者疼痛發(fā)生2例，發(fā)生率為6.66%（2/30）。

實(shí)驗(yàn)2組：30例牙體牙髓病患者疼痛發(fā)生14例，發(fā)生率為46.66%（14/30）。

實(shí)驗(yàn)3組：30例牙體牙髓病患者疼痛發(fā)生15例，發(fā)生率為50.00%（15/30）。

實(shí)驗(yàn)1、2組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.272 7，P=0.000 4）;實(shí)驗(yàn)1、3組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.871 4，P=0.000 1）;實(shí)驗(yàn)2、3組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.066 7，P=0.796 1）。

3 討論

牙體牙髓病作為常見(jiàn)性口腔疾病，誘發(fā)因素較多，包括細(xì)菌感染、化學(xué)刺激、物理刺激等[5-6]。當(dāng)前，我國(guó)牙體牙髓病患者臨床發(fā)生率有明顯遞增趨勢(shì)，患者就醫(yī)時(shí)一般疼痛感強(qiáng)烈、癥狀復(fù)雜，明顯影響日常生活[7]。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，牙體牙髓病以根管治療術(shù)為主，徹底清除牙髓腔內(nèi)感染物、失活牙髓的基礎(chǔ)上通過(guò)器械完成根管填充[8]。根管填充是治療的關(guān)鍵步驟，二根管填充程度是否嚴(yán)密是影響牙體牙髓病治療預(yù)后的關(guān)鍵。根管填充涉及到適量填充、超量填充、欠量填充幾種形式，治療中經(jīng)常發(fā)生填充物欠量、超量的問(wèn)題，以超量填充為主。另外，前牙根管側(cè)重單根、粗大，后牙根管數(shù)量不定且結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，增加了填充的難度，所以前牙填充更為充實(shí)且填充效果明顯優(yōu)于后牙[9]。有資料指出，欠填充根管預(yù)備不足且根管對(duì)比根尖更低，導(dǎo)致根管、根尖接觸不緊密，增加感染、牙疼等問(wèn)題發(fā)生率，根管填充超量的情況下患者牙根尖組織直接引入細(xì)菌，增加感染發(fā)生率。

該次實(shí)驗(yàn)選擇了該院收治的90例牙體牙髓病患者，隨機(jī)分為了3個(gè)實(shí)驗(yàn)組，并對(duì)比了3組牙體牙髓病患者臨床療效。結(jié)果顯示：3組實(shí)驗(yàn)患者治療總有效率分別為96.66%、70.00%、46.66%，總滿(mǎn)意度分別為93.33%、66.66%、63.33%，疼痛發(fā)生率分別為6.66%、46.66%、50.00%。3組相同觀察指標(biāo)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)1組具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。該次實(shí)驗(yàn)和葉琴[10]研究結(jié)果有明顯相似性，3組患者治療過(guò)程中均出現(xiàn)了不同程度的疼痛情況，其中適當(dāng)填充組患者疼痛感發(fā)生率要明顯低于其他兩組，且適當(dāng)填充組患者治療后的總有效率達(dá)98.28%，高于超量填充組總有效率73.91%和欠量填充組總有效率47.06%（P<0.05）。

綜上所述，根管填充中經(jīng)常發(fā)生填充超量的問(wèn)題，而欠量、超量均影響填充治療效果，適量填充是保證牙體牙髓病患者根管填充治療有效的關(guān)鍵，在提高患者治療滿(mǎn)意度的同時(shí)降低患者疼痛感，具有推行價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王蕊.不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓病的臨床治療分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（6）：88-89.

[2] 胡振燕.150例牙體牙髓病患者采取不同根管填充程度對(duì)治療療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（26）：88-89.

[3] 劉琦.淺析不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓病的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（2）：137-138.

[4] 寇玉玲.對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行不同程度根管填充治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（25）：90.

[5] 陽(yáng)晶.不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓病治療的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2017（5）：224.

[6] 張先平.不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療的作用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（15）：87-88.

[7] 溫濤.不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（9下旬刊）：3229.

[8] 紀(jì)濤，徐靜.不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓病的臨床治療探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（21）：45-46.

[9] 遲明霞.不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓病的臨床治療效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（31）：112-113.

[10] 葉琴.不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓病的臨床治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015（22）：26-27.

（收稿日期：2018-04-04）