手術室護理干預對預防全膝關節置換患者術后感染的效果觀察

楊玉紅 董群燕 田小兵 冷啟碧

【摘 要】目的：探討手術室護理干預對預防全膝關節置換患者術后感染的效果。方法：選取我院收治的86例全膝關節置換患者為研究對象，根據護理方式的不同將患者分為對照組與觀察組，每組各為43例，對照組采用常規護理，觀察組采用手術室護理干預，對比兩組術后切口感染率、甲級切口愈合率及護理滿意度。結果：觀察組切口感染率明顯低于對照組，甲級切口愈合率明顯高于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：對全膝關節置換患者實施手術室護理干預，可明顯減少術后切口感染率，促進切口愈合，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】手術室護理；切口感染；全膝關節置換

【中圖分類號】 R322.7+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）11-182-02

全膝關節置換術是指由人工假體替換人體受損膝關節的方法，其在治療骨性關節炎、創傷性關節炎、風濕性關節炎等膝關節疾病中有很好的效果[1]，在臨床中應用較為廣泛，但術后易出現感染情況，影響患者傷口愈合，若不及時處理，會對患者的生活質量及身體健康造成嚴重的影響，因此，對患者實施有效的護理干預是非常必要的。本文對我院收治的43例患者采用手術室護理干預，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2015年12月-2017年6月我院收治的86例全膝關節置換患者為研究對象，所有患者均對本次研究知情并簽署合作同意書，根據護理方式的不同將患者分為對照組與觀察組，每組各為43例；對照組43例，男23例，女20例，年齡44-74歲，平均年齡（58.25±2.31）歲，其中18例為風濕性關節炎，13例為創傷性關節炎，12例為骨性關節炎；觀察組43例，男25例，女18例，年齡43-73歲，平均年齡（54.25±2.13）歲，其中17例為風濕性關節炎，15例為創傷性關節炎，11例為骨性關節炎。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理方法，包括術前準備，體溫護理以及各項體征監測等。觀察組采用手術室護理干預，主要內容如下：（1）術前護理：護理人員應在手術前做好心理護理，囑患者禁食禁水時間，體位配合等，消除患者顧慮，讓患者做好術中配合。詳細向患者介紹手術流程、注意事項，以緩解患者壓力。（2）手術室環境護理：在進行手術之前，護理人員應做好手術室衛生，將手術臺面及無影燈等設備進行清潔消毒，在手術開始前的1h開啟空氣凈化系統，將室溫控制在22-24攝氏度，濕度控制在50%-60%。（3）保溫護理：手術時間過長，可能會使患者體溫過低，出現一系列危害，可在患者進行手術時將加溫毯放置在手術臺上，根據患者需求調控溫度，同時在輸液前也要加溫液體溫度，注意關注患者呼吸道溫度及濕度。（4）手術器械和假體的管理：在手術過程中要使用的器械必須經過嚴格的清洗及消毒，外來器械要進行嚴格水洗、酶洗以及高壓滅菌等一系列工作，在手術前1天要提前將假體運送到手術室，護理人員要進行嚴格檢查和滅菌處理，確保無誤后簽字。（5）醫護人員護理：保證手術醫護人員的標準配置，嚴格控制出入手術間的次數，優化護理和手術工作，手術間內不可隨意走動，以確保空氣新鮮。（6）術中護理：在手術前相關工作人員雙手要進行嚴格的消毒殺菌，并穿戴好無菌手套、防護服及醫用口罩等，術中所有操作要遵循無菌性原則，禁止受損肢體與人工假體直接接觸；此外，切口周圍敷貼保護膜，避免術中分泌物感染切口。選擇適當的清洗液清洗患者創面，降低發生切口感染的概率。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察兩組切口感染率、甲級切口愈合率及護理滿意度。切口愈合情況判定標準：甲級：切口愈合較好，無不良反應；乙級：切口愈合情況一般，有出現破裂、紅腫等并發癥；丙級：切口愈合效果不佳，切口化膿，須切開引流。護理滿意度采用本院自制滿意度調查問卷進行統計，分非常滿意、滿意和不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法分析

采用SPSS20.0軟件系統對所得數據分析研究，以（均數±標準差）表示計量資料，采用t檢驗，以率（%）表示計數資料，采用（2檢驗，顯示為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組切口感染率比較 對照組43例，切口感染5例，感染率為11.63%；觀察組未見切口感染，結果顯示，對照組切口感染率明顯高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組甲級切口愈合率比較 對照組43例，甲級切口愈合37例，乙級4例，丙級2例，甲級切口愈合率為86.05%，觀察組43例，甲級切口愈合42例，乙級1例，甲級切口愈合率為97.67%；觀察組甲級切口愈合率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較 對照組43例，非常滿意26例，滿意10例，不滿意7例，對照組總滿意度為83.72%；觀察組43例，非常滿意35例，滿意6例，不滿意2例，觀察組總滿意度為95.35%；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，全膝關節置換術在臨床中得到了廣泛應用，其可明顯緩解患者疼痛，幫助患者恢復運動功能，雖然該項技術已較為成熟，但術后易出現感染情況，輕者會延長切口愈合時間，重者需再次進行手術，嚴重影響治療效果。有相關研究表明，應用有效的護理方式可明顯降低感染率[2]。為探討手術室護理干預在全膝關節置換患者中的應用效果，本文以我院收治的86例患者為研究對象，分為兩組分別實施常規護理及手術室護理干預，結果顯示，觀察組切口感染率明顯低于對照組，甲級切口愈合率明顯高于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），綜上所述，將手術室護理干預應用于全膝關節置換術中， 可有效降低術后切口感染率， 提高甲級切口愈合率及護理滿意度， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 牟淑玲，白娜，孟令霞，等.集束干預策略對膝關節置換患者術后感染的預防效果[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（2）：385-387.

[2] 張銳，王飛，肖巖，等.手術室護理干預對全膝關節置換患者術后感染的預防效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（6）：1359-1361