解剖鎖定鋼板治療老年股骨轉子部骨折的效果研究

代寧

【摘 要】 目的 分析老年股骨轉子部骨折患者采用解剖鎖定鋼板內固定手術方式進行治療的臨床效果。方法 選擇78例老年股骨轉子部骨折患者，分成對照組和治療組，平均每組39例。對照組采用股骨近端髓內釘內固定手術方式進行治療；治療組采用解剖鎖定鋼板內固定手術方式進行治療。結果 治療組患者骨折治療總有效率達到92.3%，高于對照組的69.2%；髖關節功能恢復正常時間和術后住院治療時間短于對照組；僅有1例不良反應，少于對照組的7例。組間差異有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 老年股骨轉子部骨折患者采用解剖鎖定鋼板內固定手術方式進行治療，可以減少相關不良反應，加快患側髖關節功能的恢復速度，使治療效果得以提升。

【關鍵詞】老年；股骨轉子部骨折；解剖鎖定鋼板；內固定；手術

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

臨床上所說的股骨轉子骨折具體指的是在股骨干與股骨頸之間的過度部位所發生的骨折病變，以老年人發生該類骨折的可能性最大，目前臨床及相關領域的研究認為，老年人在發生股骨轉子骨折之后應該盡早的接受手術治療，在臨床上被用于該類疾病治療的手術方案有很多種[1]。本文主要分析老年股骨轉子部骨折患者采用解剖鎖定鋼板內固定手術方式進行治療的臨床效果。現就研究的過程匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇78例由我院在2016年1月-2018年1月間收治的老年股骨轉子部骨折患者，以隨機分組的形式分成對照組和治療組，平均每組39例。對照組中男性27例，女性12例；年齡62-87歲，平均71.4±4.9歲；骨折發生時間1-16小時，平均5.3±1.5小時；左側骨折18例，右側骨折21例；Evans分型Ⅰ型5例，Ⅱ型12例，Ⅲ10例，Ⅳ型7例，V型5例；治療組中男性25例，女性14例；年齡62-89歲，平均71.2±4.4歲；骨折發生時間1-18小時，平均5.7±1.2小時；左側骨折16例，右側骨折23例；Evans分型Ⅰ型7例，Ⅱ型14例，Ⅲ8例，Ⅳ型6例，V型4例。上述自然資料數據，兩組組間比較差異無統計學意義（P>0.05），所得數據可以進行科學比較分析。

1.2 方法

所有患者在手術開始前均取仰臥位，對健側肢體進行固定，將患側的臀部適當的抬高15°左右，實施連續硬膜外麻醉，常規進行消毒鋪巾，對患肢實施閉合骨折復位，在C形臂X線機透視技術的引導下，確定骨折復位效果滿意之后，在股骨大轉子上方的位置做手術操作切口。對照組采用股骨近端髓內釘內固定手術方式進行治療；治療組采用股骨近端解剖型鎖定鋼板內固定手術方式進行治療，于患者股骨大轉子的位置放置解剖型鎖定鋼板，采用克氏針對螺釘位置及深度進行定位，確定位置沒有問題之后，對其中1枚頂端螺釘進行固定，隨后再對遠端1枚鎖定孔螺釘進行固定，在C形臂X線機透視條件下確定位置滿意之后可以擰上其余的螺釘，確定沒有問題之后可以對切口進行逐層關閉。

1.3 觀察指標

（1）骨折治療效果；（2）髖關節功能恢復正常時間和術后住院治療時間；（3）不良反應情況。

1.4 治療效果評價標準

采用Harris評分表評價治療效果，包括疼痛、關節活動度、行走、功能等幾部分內容，量表總分為100分。達到甚至超過90分為優，達到甚至超過80分，但沒有達到90分為良；達到甚至超過70分，但沒有達到80分為可；不足70分為差[2]。

1.5 數據處理方法

數據處理采用SPSS18.0軟件，計數資料進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（）表示，P<0.05認定為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 骨折治療效果

治療組患者骨折治療總有效率達到92.3%，高于對照組的69.2%，組間差異有顯著統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 髖關節功能恢復正常時間和術后住院治療時間

治療組患者髖關節功能恢復正常時間和術后住院治療時間短于對照組，組間差異有顯著統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

2.3 不良反應情況

治療組患者僅有1例（2.6%）不良反應，少于對照組的7例（17.9%），組間差異有顯著統計學意義（P<0.05）。

3 討論

解剖型鋼板在設計過程中主要是根據人體骨骼特定部位的生理解剖形態制作，屬于臨床上較為常用的一種內固定手術材料，股骨近端解剖型鋼板與人體的股骨大轉子外形非常匹配，可以與大轉子之間保持緊貼狀態，且固定程度較為牢固，鋼板與多個枚螺釘相連，可以對應力進行大幅度的分散，與人體生物力學的要求相符合，可以為復位處理之后頸干角的恢復提供方便條件[3-5]。總之，老年股骨轉子部骨折患者采用解剖鎖定鋼板內固定手術方式進行治療，可以減少相關不良反應，加快患側髖關節功能的恢復速度，使治療效果得以提升。

參考文獻

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