老年患者腹腔鏡手術中手術室細節護理的臨床研究

楊艷

【摘 要】目的：研究老年患者腹腔鏡手術中手術室細節護理的臨床效果。方法：選取2017年1月到2018年1月我院接收的老年腹腔鏡手術患者96例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組48例實施常規護理，觀察組48例給予手術室細節護理，對比兩組患者的焦慮抑郁情況，住院時間以及護理滿意度。結果：護理前，對照組患者與觀察組患者焦慮抑郁情況比較無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組焦慮抑郁情況明顯由于對照組患者；兩組患者住院時間比較，觀察組患者住院時間明顯較短；觀察組患者護理滿意度明顯比對照組患者高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ：對行腹腔鏡手術的老年患者實施手術室細節護理可有效患者患者的焦慮和抑郁情緒，減少患者住院時間，提高護理滿意度。

【關鍵詞】老年患者 腹腔鏡手術 手術室細節護理

Abstract Objective： To study the clinical effects of detailed nursing in the operating room during laparoscopic surgery in elderly patients.Methods： Ninety-six patients undergoing laparoscopic surgery in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as study subjects. According to the random number table method， 48 patients were divided into control group and routine care was performed. 48 patients in the observation group were given operation room details. Nursing compared the anxiety， depression， hospital stay and nursing satisfaction between the two groups.Results： Before nursing， there was no significant difference in anxiety and depression between the control group and the observation group （P>0.05）. After nursing， the anxiety and depression in the observation group were obviously due to the control group； the hospitalization time of the two groups was compared. The hospitalization time of patients in the observation group was significantly shorter； the satisfaction rate of observation in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ： The implementation of operating room detail nursing for elderly patients undergoing laparoscopic surgery can effectively relieve anxiety and depression in patients， reduce hospital stay and improve nursing satisfaction.

Keywords Elderly patients Laparoscopic surgery Operating room details Nursing

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

腹腔鏡手術這一治療方法不僅手術創傷小，術后的恢復也非常快，近些年被廣泛應用于老年患者的治療中。但由于老年患者本身情況特殊，臨床上提倡在老年患者腹腔鏡手術中實施護理干預，在確保手術順利開展方面具有很好的效果。為進一步證實這一說法，我院選取行腹腔鏡手術的老年患者給予手術室細節護理，取得了良好的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在我院行腹腔鏡手術治療的老年患者，患者納入標準：已確診疾病且滿足手術治療的指征；患者無精神方面疾病和嚴重的肝腎疾病；患者有獨立表達的能力，為自愿參加此次研究，并簽署知情同意書；患者排除標準：患有嚴重的器質性疾病、精神疾病者；不能進行有效的交流溝通者。根據此標準共入選96例患者，按照隨機數字表法分為對照組48例患者，觀察組48例患者。對照組患者中，男27例，女21例，年齡62～75歲，平均年齡（68.5±6.5）歲，其中行腹股溝疝修補術患者2例，闌尾切除術19例，膽囊切除術11例，結腸癌切除術12例，卵巢囊腫剔除術2例，輸尿管結石取石術2例；觀察組患者中，男26例，女22例，年齡63～72歲，平均年齡（67.5±4.5）歲，其中行腹股溝疝修補術患者3例，闌尾切除術17例，膽囊切除術12例，結腸癌切除術11例，卵巢囊腫剔除術4例，輸尿管結石取石術1例。兩組患者一般資料比較無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），可做對比研究。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，主要護理方法有：為患者講解手術中需要配合的內容和注意事項，術中幫助患者選擇合適體位。

觀察組患者給予手術室細節護理，主要護理措施如下：（1）制定手術室細節護理計劃：根據患者的個情情況，包括患者年齡、性別、病情和手術類型等，制定出具有針對性的手術室細節護理計劃，確保該計劃可以落實到具體的護理中。（2）環境細節護理：結合患者的合理意愿，將手術室的環境布置做適當調整，首先要對手術室進行嚴格的消毒處理，調節好手術室的溫度和濕度，盡量控制認為噪音的發生，避免讓老年患者受到驚嚇，確保手術方案可以順利開展。（3）無菌細節護理：無菌細節護理要貫穿于手術前、手術中、手術后整個過程，護理人員要對手部進行嚴格的消毒處理，穿戴無菌手套和手術衣時要規范，對手術中需要使用到的器械進行仔細嚴格的消毒，在最大程度上阻斷感染源；此外，還要注意將手術中的感染器械與無菌器械分開放置，對患者的手術切口做無菌保護處理。（4）心理細節護理：首先，在術前護理人員要評估患者的心理狀態，對患者進行及時的開導，對患者存在的疑問給予耐心的講解，以手術成功的案例鼓勵患者，幫助患者樹立信心，緩解患者不良情緒；術中也要密切注意患者情緒的變化，如發現患者有異常，要及及時與患者溝通，了解患者的所思所想，對患者提出的合理要求盡可能滿足，確保手術可以順利進行；術后，護理人員要及時告知患者手術已經成功，讓患者放心，消除患者的緊張和擔心。（5）手術細節護理：患者在進入手術室后，護理人員要幫助患者調整合適的體位，盡量減少患者裸露在外的身體部位，手術完成后，及時對患者進行遮蓋，防止患者受涼感冒。要分別在手術前、縫合切口時、完成手術時檢查手術用品是否齊全，重點檢查紗布，防止紗布遺漏在患者體內；手術中藥密切監測患者的各項生命體征，在協助醫生手術的過程中確保注意力集中，認真傳遞手術器械。（6）其它細節護理：患者在送入病房后，注意對患者進行訪視，觀察患者出現麻醉蘇醒期的躁動表現，及時給予安撫，告知患者術后注意事項。

1.3 觀察指標與判斷標準

采用焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮情況，50～59分，為輕度焦慮；60～69分，為中度焦慮；70分以上，為重度焦慮；采用抑郁自評量表（SDS）評價患者的抑郁情況，50～59分，為輕度抑郁；60～69分，為中度抑郁；70分以上，為重度抑郁。

記錄兩組患者的住院時間。并在患者出院時采用我院自制的調查問卷對患者的護理滿意度進行調查，滿分為100分。總分在90分以上，即為滿意；總分在60～90分，即為一般滿意；總分在60分以下，即為不滿意，滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將研究中96例老年患者的相關資料數據進行整理，并采用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，以均數加減標準差表示計量資料，百分率表示計數資料，以X2對計數資料進行檢驗，t檢驗計量資料，判斷統計學意義的標準為：P<0.05差異具有意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁情況比較

護理前，對照組與觀察組SAS、SDS評分無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），數據見表1。

2.2 兩組患者住院時間比較

對照組患者的住院時間為（15.39±3.17）天，觀察組患者的住院時間為（6.94±2.25）天，觀察組患者住院時間明顯較短，兩組患者比較差異具有統計學意義（t=15.060，P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度比較，觀察組患者明顯比對照組患者高，差異具有統計學（P<0.05），數據見表2。

3 討論

與其他年齡階段的患者相比較，老年患者本身就可能伴隨著許多慢性疾病，機體的抵抗力較差，耐受性也欠佳，所以即便是進行安全性高的腹腔鏡手術，仍然存在很高系數的風險性，患者也更加容易焦慮和抑郁。有相關研究表明[1]，對于實施腹腔鏡手術的老年患者，給予患者護理干預，可提高臨床效果。

手術室細節護理能夠將護理工作更加細化，可以從一些細微處表達對患者的關懷，體現對患者細致的服務，從而大大降低了由于護理服務缺陷而引發的醫患糾紛問題。從此次研究結果中可以看出，實施手術室細節護理的觀察組患者其在焦慮、抑郁情緒、住院時間和護理滿意度方面均優于對照組患者，這表明，手術室細節護理應用于老年患者腹腔鏡手術中臨床效果佳，這與李春梅，李雙喜[2]學者的研究結果一致。

綜上所述，對行腹腔鏡手術治療的老年患者，實施手術室細節護理可明顯降低患者的焦慮和抑郁情緒，且縮短患者的住院時間，同時也可以提高患者對護理的滿意度，值得臨床推廣及應用。

參考文獻：

梁蕾.老年患者實施腹腔鏡手術的護理體會[J].飲食保健，2016，3（2）：96-97.

李春梅，李雙喜.手術室細節護理在老年患者腹腔鏡手術中的應用效果分析[J].中國保健營養，2018，28（1）：234-235.