機械通氣呼吸機管道濕化模式對呼吸機相關性肺炎的影響分析

陳曉香

doi：10.3 969/j.is sn.1007 -614x.2018.2.7

摘要：目的：探討、分析機械通氣呼吸機管道濕化模式對呼吸機相關性肺炎的影響。方法：收治機械通氣治療患者50例，回顧性分析治療資料。分析患者機械通氣后3d、7d、10 d以及14 d的呼吸機相關性肺炎發生情況、氣道濕化滿意度評分、管道護理方面各指標情況。結果：機械通氣后3d、7d、10 d及14 d，患者呼吸機相關性肺炎發生率分別為4.00%、8.00%、10.00%、12.00%，變化幅度并不大；患者的氣道濕化滿意度評分（82.49±5.16）分；管道更換次數（0.51±0.22）次，使用時間（12.66±2.34）d。結論：在機械通氣治療中，選擇合適的呼吸機管道濕化模式，可降低呼吸機相關性肺炎的發生率，保證機械通氣質量。

關鍵詞：機械通氣；呼吸機管道濕化模式；呼吸機相關性肺炎

在臨床治療中，機械通氣的使用率較高，然而患者在進行機械通氣的過程中，發生呼吸機相關性肺炎的概率同樣較高[1]。對于呼吸機相關性肺炎的治療難度大，治療費用高且病死率較高，因此臨床應控制呼吸機相關性肺炎的發生率。機械通氣屬于引發呼吸機相關性肺炎的直接因素，故應采用正確的機械通氣方法，保證呼吸道充分濕化[2，3]。2016年1月-2017年1月收治進行機械通氣治療患者50例，相關研究結果報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治進行機械通氣治療患者50例。男27例，女23例；慢性阻塞性肺疾病24例，重癥肺炎13例，肺栓塞8例，肺癌5例；年齡22～ 80歲，平均年齡（59.64±5.18）歲；機械通氣治療時間5N16 d，平均（8.56±2.57）d。本研究已通過醫院倫理委員會審核，患者均知情，并簽署知情同意書。

方法：本研究中，使用的方法為傳統方法。在使用呼吸機時，安裝常規一次性呼吸回路，將人工氣道延長管連接后，將濕化劑打入氣道里。在機械通氣治療期間，主要通過調節呼吸機濕化瓶的溫度對吸入氣的溫度進行控制。

觀察指標和判定標準：觀察指標：①患者機械通氣后3d、7d、10 d以及14 d的呼吸機相關性肺炎發生率、患者的氣道濕化滿意度評分。②患者管道護理方面各指標（管道更換次數、使用時間）情況。判定標準：患者對氣道濕化的滿意度進行評分，以氣道痰液黏稠度、吸引通暢度進行衡量。若分泌物稀薄、可順利通過吸痰管，不存在結痂或者黏液塊吸出情況為濕化滿意。滿意度評分根據本院自擬量表判定，總分100分，得分越高表示滿意度越高。

統計學方法：數據用SPSS 20.0軟件核對，計數資料用%形式表示，采用X2檢驗；計量資料用（xs）形式表示，采用t檢驗；P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察患者進行機械通氣后3d、7d、10 d以及14 d的呼吸機相關性肺炎發生率：機械通氣后3d、7d、10 d以及14 d，患者的呼吸機相關性肺炎發生率的變化幅度并不大，具體情況：機械通氣后3d，呼吸機相關性肺炎患者出現2例，發生率4.00%；機械通氣后7d，呼吸機相關性肺炎患者出現4例，發生率8.OO%；機械通氣后10 d，呼吸機相關性肺炎患者出現5例，發生率10.00%；機械通氣后14 d，呼吸機相關性肺炎患者出現6例，發生率12.00%。

分析患者氣道濕化滿意度以及管道護理情況：患者氣道濕化滿意度評分（82.49±5.16）分；管道更換次數（0.51±0.22）次，使用時間（12.66±2.34）d。

討論

在機械通氣過程中，使用呼吸機管道濕化系統具有重要意義，可通過其加濕、加溫的作用，達到控制肺泡氣體溫、濕度的效果[4，5]。患者在進行機械通氣時，上呼吸道無法發揮加溫以及加濕的功能，主要依靠呼吸機管道濕化裝置進行。因此，對于呼吸機管道濕化模式的選擇對機械通氣治療效果至關重要[6]。

本次研究中，所使用的傳統濕化管道系統主要為通過氣道打入濕化劑，而對于吸入氣的溫度調節主要依靠呼吸機濕化瓶[7]。同樣可提高加濕、加溫效果，減少痰液黏稠的出現，有利提高機械通氣質量，可減少由氣管、導管堵塞而引起的呼吸機相關性肺炎發生，對于預防呼吸機相關性肺炎具有積極的意義[8]。本研究結果顯示，患者進行機械通氣后的3d、7d、10 d、14 d，其呼吸機相關性肺炎發生率分別為4.00%、8.00%、10.00%以及12.00%，發生率并無較大的起伏，說明該種濕化管道系統效果較佳。由于濕化效果良好，患者進行機械通氣治療期間的舒適度較高，進而提高了其對氣道濕化的滿意度。管道更換次數較少，使用時間較長，可進一步肯定濕化管道系統的實用性。

傳統濕化管道系統并不完善，還有一定的弊端，例如難以保證溫度的檢測正確性。因此，需要相應的護理干預。為保證病房內的溫、濕度適宜，應減少或者限制探視人數，并嚴格按照標準進行預防和消毒隔離。每7d消毒或者更換1次呼吸機濕化裝置，減少感染。

綜上所述，患者在進行機械通氣治療時，選擇合理的濕化管道系統可降低呼吸機相關性肺炎的發生率。

參考文獻

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