無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療效果

胡松柏

【摘 要】

目的：觀察無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療效果。方法：將患者隨機分為2組，對照組采用常規方法治療，觀察組聯合給予無創正壓通氣治療。結果：觀察組患者治療后PaCO2（60.10±1.32）mmHg、PaO2（87.95±1.40）mmHg、RR（17.90±1.55）次/min、HR（79.52±1.97）次/min、治療有效率96.77%、死亡率3.23%、住院時間（6.51±1.20）d。與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。結論：COPD患者如合并Ⅱ型呼吸衰竭，臨床應在給予解痙、吸痰等常規治療的同時，聯合給予無創正壓通氣治療。以改善患者的肺功能、減緩心率、提高治療有效率、縮短住院時間。

【關鍵詞】 無創正壓通氣；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-204-01

前言：慢性阻塞性肺疾病為呼吸系統重癥疾病，患者多合并Ⅱ型呼吸衰竭。如未及時治療，患者的死亡率往往較高。疾病的常規治療方法，以解痙、平喘、止咳、抗感染、吸痰等為主。有研究指出，將無創正壓通氣應用到治療過程中，效果更佳。本文于本院2017年11月--2018年11月收治的患者中，隨機選取62例作為樣本，觀察了不同方法的治療效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機分為2組，觀察組性別：男/女=20/11，年齡（60.84±2.65）歲。對照組性別：男/女=19/12，年齡（60.93±2.54）歲。兩組患者可對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規方法治療，以解痙、平喘、止咳、抗感染、吸痰等為主。

觀察組在常規治療的基礎上，聯合給予無創正壓通氣治療。方法如下：（1）囑患者取半臥位，保持上呼吸道暢通。（2）選擇面罩或鼻罩，將其置于患者面部，采用頭帶固定。（3）開啟呼吸機，將IPAP壓力設置為8--10cmH2O、EPAP壓力為3--4cmH2O、氧流量為2--5L/min。隨病情的緩解，可適當對上述參數進行調整。

2 結果

2.1 患者的通氣情況

觀察組患者治療后PaCO2（60.10±1.32）mmHg、PaO2（87.95±1.40）mmHg、RR（17.90±1.55）次/min、HR（79.52±1.97）次/min。對照組患者治療后PaCO2（80.14±1.20）mmHg、PaO2（72.27±1.84）mmHg、RR（23.20±0.98）次/min、HR（100.45±3.86）次/min。兩組對比差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 患者的預后情況

觀察組治療有效率96.77%、死亡率3.23%、住院時間（6.51±1.20）d。與對照組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的氣流受限為主要特征的疾病，急性加重期，患者多合并Ⅱ型呼吸衰竭。且可見咳嗽、咳痰等癥狀。給予止咳、化痰治療，能夠有效促進病情康復[1]。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，呼吸系統往往伴有炎性反應。加強抗感染治療，可有效抑制病情進展。本文研究發現，采用常規方法治療疾病后，患者PaCO2（80.14±1.20）mmHg、PaO2（72.27±1.84）mmHg、RR（23.20±0.98）次/min、HR（100.45±3.86）次/min。與治療前相比，患者的呼吸功能顯著改善。進一步觀察發現，本組患者治療有效率80.65%、死亡率19.35%、住院時間（12.30±1.44）d。

無創正壓通氣為輔助通氣方法的一種，要求利用面罩給氧，改善患者的通氣功能。將其應用到COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疾病的治療中，對患者病死率的降低具有積極意義[2]。無創正壓通氣的優勢之一，在于便利性強、舒適度高。給氧的過程，不會對患者機體造成創傷。此外，采用該方法治療疾病，同樣具有起效快的優勢。給予吸氧后，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的心肌供氧量將顯著提升，心率將明顯減緩。治療期間，醫生還可根據患者的病情，對壓力以及氧流量等參數進行調整。進而提高治療方案的針對性，促進肺功能恢復。將該治療方法與常規治療方法聯合應用到疾病的治療中，對疾病治療有效率的提高，能夠起到一定的促進作用。本文研究發現，采用無創正壓通氣治療疾病后，患者PaCO2（60.10±1.32）mmHg、PaO2（87.95±1.40）mmHg、RR（17.90±1.55）次/min、HR（79.52±1.97）次/min。與常規治療方法相比，患者的呼吸功能顯著增強。進一步觀察發現，本組患者治療有效率96.77%、死亡率3.23%、住院時間（6.51±1.20）d。與常規治療方法對比，患者預后更佳。

表2 兩組患者的預后情況對比

組別有效率（n/%）死亡率（n/%）住院時間（d）

觀察組（n=31）30（96.77）1（3.23）6.51±1.20

對照組（n=31）25（80.65）6（19.35）12.30±1.44

p<0.05<0.05<0.05

綜上所述，COPD患者如合并Ⅱ型呼吸衰竭，臨床應在給予解痙、吸痰等常規治療的同時，聯合給予其無創正壓通氣治療。以改善患者的肺功能、減緩心率、提高治療有效率、縮短住院時間。

參考文獻

[1] 周超塵.氨茶堿聯合無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（65）：138+140.

[2] 張福，路俊發.雙水平無創正壓通氣治療65例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（63）：72.